WikiSysop: Bot: Automatski unos stranica

2021-07-18T23:44:58Z

Bot: Automatski unos stranica

Nova stranica

{{dz}}
'''Kuga''' (''pestis, bubonska kuga, crna smrt'') je akutna, teška [[infekcija]] koja se najčešće pojavljuje u bubonskom obliku ili u obliku [[Pneumonija|pneumonije]], a uzrokovana je [[Bakterija|bakterijom]] ''[[Yersinia pestis]]''.[[Datoteka:Doktorschnabel 430px.jpg|thumb|right|Doktori su u srednjem vijeku nosili maske u obliku kljuna ptice, koji je bio napunjen biljem, kako bi "pročistili" zrak iz kojeg su mislili da kuga potječe.]]

== Etiologija i epidemiologija ==

Yersinia pestis (ranije Pasteurella pestis), kratki je bacil koji se često boji bipolarno (osobito u bojenju po Giemsi), te tako može biti nalik na sigurnosnu iglu.
Kuga je primarno bolest divljih glodavaca (npr. [[štakor|štakora]], [[miš|miševa]], [[vjeverica]] i prerijskih pasa); može biti akutna, subakutna ili kronična, te urbana (uglavnom mišja) ili silvatična. Poznate su masovne humane epidemije (npr. srednjovjekovna [[Doba kuge|Crna smrt]]); u novije doba kuga se pojavljivala sporadično ili u ograničenim epidemijama. U [[SAD]]-u se preko 90% humanih slučajeva kuge pojavljuje u jugozapadnim državama, napose u Novom Meksiku, [[Arizona|Arizoni]], [[Kalifornija|Kaliforniji]] i [[Colorado|Coloradu]]. Bubonska kuga je najčešći oblik.
Kuga se prenosi s [[Glodavci|glodavaca]] na ljude ugrizom inficirane [[buhe]]. Interhumani prijenos nastaje inhalacijom kapljica koje iskašlje bolesnik s bubonskom ili kužnom sepsom koji ima lezije na [[Pluća|plućima]] (primarna plućna kuga). Neki slučajevi u endemskim područjima u SAD-u bili su povezani s kućnim ljubimcima, osobito mačkama. Bolest se s [[mačke]] može prenijeti ugrizom ili, ako mačka ima plućnu kugu, inhalacijom inficiranih kapljica.

== Simptomi i znaci ==

Kod bubonske kuge [[inkubacija (medicina)|inkubacija]] je obično 2 do 5 dana, ali varira od nekoliko sati do 12 dana. Bolest počinje naglo, često sa zimicama, a temperatura raste na 39,5 do 41 ˚C (103 do 106 ˚F). Puls može biti ubrzan i filiforman; moguća je hipotenzija. Povećani limfni čvorovi (buboni) pojavljuju se s vrućicom ili kratko nakon nje. Najčešće su zahvaćeni femoralni ili ingvinalni limfni čvorovi (50%), zatim aksilarni (22%), cervikalni (10%) ili limfni čvorovi više regija (13%). Tipično je da su čvorovi izuzetno osjetljivi i tvrdi, okruženi značajnim edemom; u 2. tjednu bolesti može doći do njihove supuracije. Predležeća je koža glatka i zacrvenjena ali često nije topla. Izgled primarne kožne lezije koja se ponekad pojavljuje na mjestu ugriza, može varirati od male vezikule s blagim lokalnim limfangitisom do velike krustozne promjene (eshara). Bolesnik može biti nemiran, delirantan, konfuzan i nekoordiniran. [[Jetra]] i [[slezena]] mogu biti povećane. Broj [[Leukociti|leukocita]] je obično od 10000 do 20000/μL s dominacijom nezrelih i zrelih neutrofila. Do supuracije limfnih čvorova može doći u 2. tjednu.
Nakon inkubacije primarne plućne kuge, koja iznosi iznosi 2 do 3 dana, slijedi nagli početak bolesti s vrućicom, zimicama, tahikardijom i često jakom glavoboljom. Kašalj, koji u početku nije izrazit, razvija se unutar 20 do 24 h; iskašljaj je u početku sluzav, ubrzo postaje [[krv|krvav]], a zatim postaje jednoliko ružičast ili svijetlo crven (nalik na sirup od malina) i pjenušav. Prisutni su tahipnoja i dispnoja ali nema pleuritisa. Znaci konsolidacije su rijetki, a hropci mogu biti odsutni. RTG snimka pokazuje brzo progresivnu upalu pluća.
Kužna se sepsa obično pojavljuje zajedno s bubonskim oblikom bolesti, kao akutna, fulminantna bolest. U 40% bolesnika prisutna je bol u trbuhu, vjerojatno zbog mezenterijalne limfadenopatije. Faringealna kuga i meningitis manje su česti oblici bolesti. Pestis minor je benigni oblik bubonske kuge koji se obično javlja samo u endemskim područjima. Limfadenitis, vrućica, glavobolja i prostracija, povlače se u roku od tjedan dana.

== Dijagnoza i prognoza ==

Dijagnoza se osniva na izolaciji mikroorganizma iz krvi, sputuma ili aspirata limfnog čvora. S obzirom da kirurška drenaža može dovesti do diseminacije mikroorganizma, bolje je umjesto nje učiniti punkciju i aspiraciju bubona. Y. pestis može rasti na običnim hranilištima ili se može izolirati inokulacijom laboratorijskih životinja (osobito zamorca). Od seroloških testova mogući su reakcija vezanja komplementa, pasivna hemaglutinacija i imunofluorescencija na uzorku limfnog čvora, bioptatu ili izlučevinama. Prethodna cijepljenje diferencijalno dijagnostički ne isključuje kugu, jer se klinička bolest može pojaviti i u cijepljenih osoba.
Smrtnost neliječenih bolesnika s bubonskom kugom iznosi oko 60%, a većina [[smrt]]nih slučajeva nastaje zbog sepse u roku od 3 do 5 dana. Većina neliječenih bolesnika s plućnom kugom umire unutar 48 sati od početka bolesti. Kužna sepsa može biti smrtonosna prije no što dođe do predominacije bubonskih ili plućnih manifestacija.

== Profilaksa i liječenje ==
[[Datoteka:Rattus rattus05.jpg|mini|Crni štakor]]
Potrebna je kontrola glodavaca i upotreba repelenata, kako bi se minimizirala mogućnost ugriza buha. Iako imunizacija sa standardnom inaktiviranim cjepivom protiv kuge pruža zaštitu, cijepljenje nije indicirano za većinu putnika u zemlje koje prijavljuju slučajeve kuge. Putnici bi, u razdoblju ekspozicije, trebali razmotriti profilaksu [[tetraciklin]]om 500 mg PO svakih 6 h.
Brzo započeto liječenje smanjuje smrtnost na <5%. Kod septikemične ili pneumonične kuge, liječenje mora početi unutar 24 h sa [[streptomicin]]om 30 mg/kg/dan IM podijeljeno u 4 doze, svakih 6 h, kroz 7 do 10 dana. Mnogi liječnici daju veće inicijalne doze, do 0,5 gr IM svaka 3 h, kroz 48 h. Alternativa je tetraciklin 30 mg/kg IV ili PO podijeljeno u 4 doze. [[Gentamicin]] je također vjerojatno djelotvoran, iako to nije provjereno kontroliranim kliničkim pokusima. [[Meningitis]] uzrokovan kugom liječi se kloramfenikolom u početnoj dozi od 25 mg/kg IV, zatim 50 mg/kg/dan, podijeljeno u 4 doze IV ili PO. Na Madagaskaru je opisan multirezistentni soj.
Rutinske mjere izolacije su adekvatne za bolesnike s bubonskom kugom. Kod onih s primarnom ili sekundarnom plućnom kugom nužna je stroga izolacija (uzročnik se prenosi [[zrak]]om). Svi kontakti s plućnom kugom moraju biti pod medicinskim nadzorom; potrebno im je mjeriti temperaturu svaka 4 h kroz 6 dana. Ako to nije moguće, može im se dati tetraciklin 1 gr/dan PO kroz 6 dana, no ovakva praksa može izazvati pojavu rezistentnih sojeva.

== Kuga u književnosti ==
* Radnja [[Boccaccio|Boccacciova]] ''[[Dekameron|Dekamerona]]'' zbiva se u [[Firenca|Firenci]] 1348., za vrijeme epidemije kuge.
* Roman ''[[Kuga (roman)|Kuga]]'' [[Albert Camus|Alberta Camusa]] govori o izmišljenoj epidemiji u Oranu, 40-ih godina [[20. stoljeće|20. stoljeća]].
* Iscjelitelj (''The Physician'') [[Noah Gordon|Noaha Gordona]] također spominje kugu, ali ne u Europi, nego u [[Perzija|Perziji]].
* Maska crvene smrti (" The Masque of the Red Death ") - Edgar Allan Poe

== Vidi još ==
* [[Liječnik kuge]]
* [[Doba kuge]]
* [[Kuga u Splitu]]
* [[Kuga u Šibeniku 1649.]]

== Vanjske poveznice ==
{{commons|Pestilence}}

[[Kategorija:Bakterijske bolesti]]

Kuga - Povijest promjena

WikiSysop: Bot: Automatski unos stranica