Paracetamol - Povijest promjena

WikiSysop: bnz

2022-03-23T19:02:52Z

bnz

←Starija inačica		Inačica od 19:02, 23. ožujka 2022.
Redak 1:		Redak 1:
	~~<!--'''Paracetamol'''-->'''~~Paracetamol''' ili ''acetaminofen'', u [[Sjedinjene Američke Države\|SAD]]) je često korišteni [[analgetik]] i [[antipiretik]]. On je učinkovita zamjena za [[aspirin]], često se koristi za smanjenje tjelesne temperature, ublažavanje glavobolja i drugih slabijih tegoba i bolova. Međutim, za razliku od aspirina nije dobar antiupalni [[lijek]]. Jedan je od osnovnih sastojaka za brojna farmaceutska sredstva koja služe za prehladu i [[Gripa\|gripu]]. U kombinaciji s opioidnim analgeticima, paracetamol se može koristiti i za ublažavanje jačih bolova poput postoperativnih bolova te za pružanje palijativne njege kod pacijenata sa uznapredovalim [[Rak (bolest)\|rakom]].<ref>{{Citiranje knjige\|url = http://www.sign.ac.uk/pdf/SIGN106.pdf\|title = Guideline 106: Control of pain in adults with cancer\|author = Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)\|publisher = National Health Service (NHS)\|location = Scotland\|year = 2008\|isbn = 978 1 905813 38 4\|chapter = 6.1 and 7.1.1}}</ref> Njegovo analgetičko djelovanje počinje otprilike 11 minuta nakon oralnog uzimanja.<ref>{{Cite journal\| last = Moller, et al. \| first = P.\| title = Onset of acetaminophen analgesia: comparison of oral and intravenous routes after third molar surgery\| journal = British journal of anaesthesia\| volume = 94\| issue = 5\| pages = 642–648\| year = 2005}}</ref>, a njegovo [[Poluvrijeme eliminacije\|biološko poluvrijeme eliminacije]] iznosi od 1 do 4 sata. Iako se paracetamol koristi za ublažavanje upalnih procesa, on općenito nije svrstan u obitelj [[Nesteroidni antiupalni lijekovi\|NSAID]] jer pokazuje samo vrlo slabe antiupalne aktivnosti.		Paracetamol''' ili ''acetaminofen'', u [[Sjedinjene Američke Države\|SAD]]) je često korišteni [[analgetik]] i [[antipiretik]]. On je učinkovita zamjena za [[aspirin]], često se koristi za smanjenje tjelesne temperature, ublažavanje glavobolja i drugih slabijih tegoba i bolova. Međutim, za razliku od aspirina nije dobar antiupalni [[lijek]]. Jedan je od osnovnih sastojaka za brojna farmaceutska sredstva koja služe za prehladu i [[Gripa\|gripu]]. U kombinaciji s opioidnim analgeticima, paracetamol se može koristiti i za ublažavanje jačih bolova poput postoperativnih bolova te za pružanje palijativne njege kod pacijenata sa uznapredovalim [[Rak (bolest)\|rakom]].<ref>{{Citiranje knjige\|url = http://www.sign.ac.uk/pdf/SIGN106.pdf\|title = Guideline 106: Control of pain in adults with cancer\|author = Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)\|publisher = National Health Service (NHS)\|location = Scotland\|year = 2008\|isbn = 978 1 905813 38 4\|chapter = 6.1 and 7.1.1}}</ref> Njegovo analgetičko djelovanje počinje otprilike 11 minuta nakon oralnog uzimanja.<ref>{{Cite journal\| last = Moller, et al. \| first = P.\| title = Onset of acetaminophen analgesia: comparison of oral and intravenous routes after third molar surgery\| journal = British journal of anaesthesia\| volume = 94\| issue = 5\| pages = 642–648\| year = 2005}}</ref>, a njegovo [[Poluvrijeme eliminacije\|biološko poluvrijeme eliminacije]] iznosi od 1 do 4 sata. Iako se paracetamol koristi za ublažavanje upalnih procesa, on općenito nije svrstan u obitelj [[Nesteroidni antiupalni lijekovi\|NSAID]] jer pokazuje samo vrlo slabe antiupalne aktivnosti.

	Mada je općenito siguran za korištenje u preporučenim dozama (od 1 000 mg po dozi do najviše 4 000 mg dnevno za odrasle osobe),<ref>[http://www.drugs.com/acetaminophen.html Acetaminophen] Drugs.com</ref> akutno predoziranje paracetamolom može uzrokovati možda smrtonosno [[hepatotoksičnost\|oštećenje jetre]], a kod rijetkih slučajeva, i normalna doza može učiniti isto; rizik se povećava učestalom i prekomjernom konzumacijom [[Alkoholno piće\|alkohola]]. Otrovnost paracetamola je najčešći razlog akutnog zatajenja jetre u zapadnim zemljama, i uzrok je najvećeg broja predoziranja lijekovima u SAD-u, Velikoj Britaniji, Australiji i Novom Zelandu.<ref name="DalyMJA">{{cite journal \|author=Daly FF, Fountain JS, Murray L, Graudins A, Buckley NA \|title=Guidelines for the management of paracetamol poisoning in Australia and New Zealand—explanation and elaboration. A consensus statement from clinical toxicologists consulting to the Australasian poisons information centres \|journal=Med J Aust \|volume=188 \|issue=5 \|pages=296–301 \|year=2008\|url=http://www.mja.com.au/public/issues/188_05_030308/dal10916_fm.html }}</ref><ref>{{cite journal \|author=Khashab M, Tector AJ, Kwo PY \|title=Epidemiology of acute liver failure \|journal=Curr Gastroenterol Rep \|volume=9 \|issue=1 \|pages=66–73 \|year=2007}}</ref><ref name=Hawkins>{{cite journal \|author=Hawkins LC, Edwards JN, Dargan PI \|title=Impact of restricting paracetamol pack sizes on paracetamol poisoning in the United Kingdom: a review of the literature \|journal=Drug Saf \|volume=30 \|issue=6 \|pages=465–79 \|year=2007}}</ref><ref name="Larson">{{cite journal \|author=Larson AM, Polson J, Fontana RJ, ''et al. '' \|title=Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study \|journal=Hepatology \|volume=42 \|issue=6 \|pages=1364–72 \|year=2005}}</ref>		Mada je općenito siguran za korištenje u preporučenim dozama (od 1 000 mg po dozi do najviše 4 000 mg dnevno za odrasle osobe),<ref>[http://www.drugs.com/acetaminophen.html Acetaminophen] Drugs.com</ref> akutno predoziranje paracetamolom može uzrokovati možda smrtonosno [[hepatotoksičnost\|oštećenje jetre]], a kod rijetkih slučajeva, i normalna doza može učiniti isto; rizik se povećava učestalom i prekomjernom konzumacijom [[Alkoholno piće\|alkohola]]. Otrovnost paracetamola je najčešći razlog akutnog zatajenja jetre u zapadnim zemljama, i uzrok je najvećeg broja predoziranja lijekovima u SAD-u, Velikoj Britaniji, Australiji i Novom Zelandu.<ref name="DalyMJA">{{cite journal \|author=Daly FF, Fountain JS, Murray L, Graudins A, Buckley NA \|title=Guidelines for the management of paracetamol poisoning in Australia and New Zealand—explanation and elaboration. A consensus statement from clinical toxicologists consulting to the Australasian poisons information centres \|journal=Med J Aust \|volume=188 \|issue=5 \|pages=296–301 \|year=2008\|url=http://www.mja.com.au/public/issues/188_05_030308/dal10916_fm.html }}</ref><ref>{{cite journal \|author=Khashab M, Tector AJ, Kwo PY \|title=Epidemiology of acute liver failure \|journal=Curr Gastroenterol Rep \|volume=9 \|issue=1 \|pages=66–73 \|year=2007}}</ref><ref name=Hawkins>{{cite journal \|author=Hawkins LC, Edwards JN, Dargan PI \|title=Impact of restricting paracetamol pack sizes on paracetamol poisoning in the United Kingdom: a review of the literature \|journal=Drug Saf \|volume=30 \|issue=6 \|pages=465–79 \|year=2007}}</ref><ref name="Larson">{{cite journal \|author=Larson AM, Polson J, Fontana RJ, ''et al. '' \|title=Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study \|journal=Hepatology \|volume=42 \|issue=6 \|pages=1364–72 \|year=2005}}</ref>

WikiSysop: Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite news +{{Citiranje novina)

2021-12-06T04:37:33Z

Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite news +{{Citiranje novina)

←Starija inačica		Inačica od 04:37, 6. prosinca 2021.
Redak 9:		Redak 9:
	===Groznica===		===Groznica===

	Paracetamol je potvrđeni lijek za ublažavanje [[groznica\|groznice]] kod osoba svih uzrasta.<ref name=AHFS>{{Citiranje weba\|title=Acetaminophen\|url=http://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html\|work=The American Society of Health-System Pharmacists\|accessdate=3. april 2011}}</ref> [[Svjetska zdravstvena organizacija]] (WHO) preporučuje da se paracetamol koristi samo za ublažavanje groznice kod djece ako je njihova tjelesna [[temperatura]] veća od 38,5 °C.<ref>{{~~cite news~~\|url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7623230.stm\|title=Baby paracetamol asthma concern\|date=19. septembar 2008\|work=BBC News\|accessdate=19. septembar 2008}}</ref> Efikasnost paracetamola samog po sebi kod djece sa groznicom je upitna<ref>{{cite journal \|author=Meremikwu M, Oyo-Ita A \|title=Paracetamol for treating fever in children \|journal=Cochrane Database Syst Rev \|issue=2 \|page=CD003676 \|year=2002}}</ref>, a meta-analiza je pokazala da je manje efikasan od [[ibuprofen]]a.<ref>{{cite journal \|author=Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD \|title=Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis \|journal=Arch Pediatr Adolesc Med \|volume=158 \|issue=6 \|pages=521–6 \|year=2004 \|url=}}</ref> Uloga paracetamola u [[Pedijatrija\|pedijatrijskoj medicini]] je izrazito izražajna kao učinkovit analgetik i antipiretik.		Paracetamol je potvrđeni lijek za ublažavanje [[groznica\|groznice]] kod osoba svih uzrasta.<ref name=AHFS>{{Citiranje weba\|title=Acetaminophen\|url=http://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html\|work=The American Society of Health-System Pharmacists\|accessdate=3. april 2011}}</ref> [[Svjetska zdravstvena organizacija]] (WHO) preporučuje da se paracetamol koristi samo za ublažavanje groznice kod djece ako je njihova tjelesna [[temperatura]] veća od 38,5 °C.<ref>{{Citiranje novina\|url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7623230.stm\|title=Baby paracetamol asthma concern\|date=19. septembar 2008\|work=BBC News\|accessdate=19. septembar 2008}}</ref> Efikasnost paracetamola samog po sebi kod djece sa groznicom je upitna<ref>{{cite journal \|author=Meremikwu M, Oyo-Ita A \|title=Paracetamol for treating fever in children \|journal=Cochrane Database Syst Rev \|issue=2 \|page=CD003676 \|year=2002}}</ref>, a meta-analiza je pokazala da je manje efikasan od [[ibuprofen]]a.<ref>{{cite journal \|author=Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD \|title=Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis \|journal=Arch Pediatr Adolesc Med \|volume=158 \|issue=6 \|pages=521–6 \|year=2004 \|url=}}</ref> Uloga paracetamola u [[Pedijatrija\|pedijatrijskoj medicini]] je izrazito izražajna kao učinkovit analgetik i antipiretik.

	=== Bolovi ===		=== Bolovi ===

	Paracetamol se koristi za ublažavanje bolova povezanih s mnogim dijelovima tijela. On posjeduje analgetičke osobine usporedive s onima kod [[aspirin]]a, dok su njegovi antiupalni učinci daleko slabiji. Općenito se bolje podnosi od aspirina kod pacijenata kod kojih je utvrđena obilna sekrecija [[gastritična kiselina\|gastritične kiseline]] ili se strahuje od produženja [[krv]]arenja. Pošto je dostupan u prodaji bez liječničkog recepta, sve više je postao uobičajeni lijek u brojnim kućanstvima.<ref>{{~~cite news~~\|url=http://www.medicinenet.com/acetaminophen/article.htm\|title=Medication and Drugs\|date=1996-2010\|work=MedicineNet\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol može ublažiti bolove pri blagom [[artritis]]u ali nema učinak na upalu, crvenilo i nateknuće [[zglob]]a koji su povezani sa artritisom. Za ublažavanje bolova pri osteoartritisu koljena, on je učinkovit poput [[ibuprofen]]a.		Paracetamol se koristi za ublažavanje bolova povezanih s mnogim dijelovima tijela. On posjeduje analgetičke osobine usporedive s onima kod [[aspirin]]a, dok su njegovi antiupalni učinci daleko slabiji. Općenito se bolje podnosi od aspirina kod pacijenata kod kojih je utvrđena obilna sekrecija [[gastritična kiselina\|gastritične kiseline]] ili se strahuje od produženja [[krv]]arenja. Pošto je dostupan u prodaji bez liječničkog recepta, sve više je postao uobičajeni lijek u brojnim kućanstvima.<ref>{{Citiranje novina\|url=http://www.medicinenet.com/acetaminophen/article.htm\|title=Medication and Drugs\|date=1996-2010\|work=MedicineNet\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol može ublažiti bolove pri blagom [[artritis]]u ali nema učinak na upalu, crvenilo i nateknuće [[zglob]]a koji su povezani sa artritisom. Za ublažavanje bolova pri osteoartritisu koljena, on je učinkovit poput [[ibuprofen]]a.

	U vezi komparativne farmakološke efikasnosti, studije su pokazale zbunjujuće i suprotne ishode kada se paracetamol usporedi s nesteroidnim antiupalnim lijekovima (NSAID). [[Slučajna nadzirana studija\|Slučajne nadzirane studije]] kronične boli prouzrokovane osteoartritisom kod odraslih su pokazale slične koristi od paracetamola i ibuprofena.<ref name="pmid2052056">{{cite journal \|author=Bradley JD, Brandt KD, Katz BP, Kalasinski LA, Ryan SI \|title=Comparison of an anti-inflammatory dose of ibuprofen, an analgesic dose of ibuprofen, and acetaminophen in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee \|journal=N. Engl. J. Med. \|volume=325 \|issue=2 \|pages=87–91 \|year=1991}}</ref>		U vezi komparativne farmakološke efikasnosti, studije su pokazale zbunjujuće i suprotne ishode kada se paracetamol usporedi s nesteroidnim antiupalnim lijekovima (NSAID). [[Slučajna nadzirana studija\|Slučajne nadzirane studije]] kronične boli prouzrokovane osteoartritisom kod odraslih su pokazale slične koristi od paracetamola i ibuprofena.<ref name="pmid2052056">{{cite journal \|author=Bradley JD, Brandt KD, Katz BP, Kalasinski LA, Ryan SI \|title=Comparison of an anti-inflammatory dose of ibuprofen, an analgesic dose of ibuprofen, and acetaminophen in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee \|journal=N. Engl. J. Med. \|volume=325 \|issue=2 \|pages=87–91 \|year=1991}}</ref>
Redak 21:		Redak 21:
	== Neželjeni učinci ==		== Neželjeni učinci ==

	U preporučenim dozama, [[neželjeni učinci]] paracetamola su blagi ili ih nema.<ref name="PM: FBtCP">{{Citiranje knjige\|last=Hughes\|first=John\|title=Pain Management: From Basics to Clinical Practice\|year=2008\|publisher=Elsevier Health Sciences\|isbn=9780443103360}}</ref> Za razliku od aspirina, on nema [[Antikoagulans\|antikoagulacijske osobine]] (ne razrjeđuje krv) pa ga zbog toga mogu koristiti pacijenti koji imaju problema sa koagulacijom. Pored toga, paracetamol ne vrši iritaciju želučane sluznice.<ref name="TCD">{{Citiranje knjige\|last=Sarg\|first=Michael\|title=The Cancer Dictionary\|year=2007\|publisher=Infobase Publishing\|isbn=978081606 4113\|coauthors=Ann D Gross, and Roberta Altman}}</ref> U usporedbi sa [[ibuprofen]]om - koji ima neželjene učinke poput dijareje, povraćanja i abdominalnih bolova - paracetamol se relativno dobro tolerira s manje popratnih učinaka.<ref>{{cite journal\|last=Ebrahimi\|first=Sedigheh\|coauthors=Soheil Ashkani Esfahani, Hamid Reza Ghaffarian, Mahsima Khoshneviszade\|title=Comparison of efficacy and safety of acetaminophen and ibuprofen administration as single dose to reduce fever in children.\|journal=Iranian Journal of Pediatrics\|year=2010\|volume=20\|issue=4\|pages=500–501\|url=http://journals.tums.ac.ir/abs/17188}}</ref> Produženo dnevno korištenje povećava rizik od komplikacija na gornjim probavnim organima poput krvarenja u želucu,<ref>{{cite journal\|author= García Rodríguez LA, Hernández-Díaz S\|title = The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents\|journal = Arthritis Research and Therapy\|date = 15. prosinac 2000\|volume = 3\|pages = 98–101\|issue= 2}}</ref> a može prouzrokovati i oštećenje bubrega ili jetre.<ref name="TCD" /><ref>{{~~cite news~~\| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3271191.stm\|work=BBC News\|title=Painkillers 'cause kidney damage'\|date=23. studenog 2003.\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol se metabolizira u jetri i hepatotoksičan je; neželjeni učinci mogu biti slični kao kod kroničnog [[Alkoholizam\|alkoholizma]] ili kao kod pacijenata s oštećenjem jetre.<ref name="PM: FBtCP" /><ref>{{Citiranje knjige\|last=Dukes\|first=MNG\|title=Meyler's Side Effects of Drugs, Vol XIV\|year=2000\|publisher=Elsevier\|isbn=9780444500939\|coauthors=Jeffrey K Aronson}}</ref>		U preporučenim dozama, [[neželjeni učinci]] paracetamola su blagi ili ih nema.<ref name="PM: FBtCP">{{Citiranje knjige\|last=Hughes\|first=John\|title=Pain Management: From Basics to Clinical Practice\|year=2008\|publisher=Elsevier Health Sciences\|isbn=9780443103360}}</ref> Za razliku od aspirina, on nema [[Antikoagulans\|antikoagulacijske osobine]] (ne razrjeđuje krv) pa ga zbog toga mogu koristiti pacijenti koji imaju problema sa koagulacijom. Pored toga, paracetamol ne vrši iritaciju želučane sluznice.<ref name="TCD">{{Citiranje knjige\|last=Sarg\|first=Michael\|title=The Cancer Dictionary\|year=2007\|publisher=Infobase Publishing\|isbn=978081606 4113\|coauthors=Ann D Gross, and Roberta Altman}}</ref> U usporedbi sa [[ibuprofen]]om - koji ima neželjene učinke poput dijareje, povraćanja i abdominalnih bolova - paracetamol se relativno dobro tolerira s manje popratnih učinaka.<ref>{{cite journal\|last=Ebrahimi\|first=Sedigheh\|coauthors=Soheil Ashkani Esfahani, Hamid Reza Ghaffarian, Mahsima Khoshneviszade\|title=Comparison of efficacy and safety of acetaminophen and ibuprofen administration as single dose to reduce fever in children.\|journal=Iranian Journal of Pediatrics\|year=2010\|volume=20\|issue=4\|pages=500–501\|url=http://journals.tums.ac.ir/abs/17188}}</ref> Produženo dnevno korištenje povećava rizik od komplikacija na gornjim probavnim organima poput krvarenja u želucu,<ref>{{cite journal\|author= García Rodríguez LA, Hernández-Díaz S\|title = The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents\|journal = Arthritis Research and Therapy\|date = 15. prosinac 2000\|volume = 3\|pages = 98–101\|issue= 2}}</ref> a može prouzrokovati i oštećenje bubrega ili jetre.<ref name="TCD" /><ref>{{Citiranje novina\| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3271191.stm\|work=BBC News\|title=Painkillers 'cause kidney damage'\|date=23. studenog 2003.\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol se metabolizira u jetri i hepatotoksičan je; neželjeni učinci mogu biti slični kao kod kroničnog [[Alkoholizam\|alkoholizma]] ili kao kod pacijenata s oštećenjem jetre.<ref name="PM: FBtCP" /><ref>{{Citiranje knjige\|last=Dukes\|first=MNG\|title=Meyler's Side Effects of Drugs, Vol XIV\|year=2000\|publisher=Elsevier\|isbn=9780444500939\|coauthors=Jeffrey K Aronson}}</ref>

	Sve do 2010. godine, za paracetamol se vjerovalo da je siguran za korištenje u trudnoći (da ne utječe na zatvaranje [[ductus arteriosus]] kod [[fetus]]a kao što je to slučaj kod NSAID lijekova<ref>{{cite journal \|author=Rudolph AM\|title=Effects of aspirin and acetaminophen in pregnancy and in the newborn \|journal=Arch. Intern. Med. \|volume=141 \|issue=3 Spec No \|pages=358–63 \|year=1981\|url=}}</ref>). Međutim, u studiji objavljenoj u listopadu 2010. godine, povezan je sa [[neplodnost\|neplodnošću]] u odrasloj dobi kod još nerođenih beba.<ref>{{cite journal\|author = Leffers, H, et al\|title=Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat\|journal=Human Reproduction\|volume=25\|issue=1\|pages=235–244\|year=2010}}</ref> Poput NSAID lijekova a za razliku od opioidnih analgetika, za paracetamol nije pronađeno da prouzrokuje euforiju ili mijenja raspoloženje premda su nedavna istraživanja dala određene dokaze da paracetamol može umanjiti psihološku bol.<ref>{{Citiranje weba\|url=http://www.newsucanuse.org/node/342 \|title=Analgesic may take the hurt out of feelings... \|publisher=News U Can Use \|accessdate=2011-03-19}}</ref> Za razliku od aspirina, siguran je za korištenje kod djece, pošto on nije povezan sa rizikom od [[Reyev sindrom\|Reyevog sindroma]] kod djece s virusnim oboljenjima.<ref>{{cite journal \|author=Lesko SM, Mitchell AA \|title=The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old \|journal=Pediatrics \|volume=104 \|issue=4 \|pages=e39 \|year=1999}}</ref> Paracetamol koji se koristi za ublažavanje groznice u prvim godinama života je bio povezan sa povećanom pojavom simptoma [[Bronhijalna astma\|astme]] u uzrastu od 6 do 7 godina, i takva uporaba paracetamola, kod djece u prvim godinama života kao i kod djece od 6-7 godina, je također povezana i sa povećanom opasnošću od [[Alergijski konjunktivitis\|rinokonjunktivitisa]] i [[Atopijski dermatitis\|ekcema]].<ref name="lancet08">{{cite journal\|author=Beasley, Richard; Clayton, Tadd; Crane, Julian; von Mutius, Erika; Lai, Christopher; Montefort, Stephen; Stewart, Alistair\|year=2008\|title=Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhino conjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme\|journal=The Lancet\|volume=372\|pages=1039–1048\|issue=9643}}</ref> Autori studije priznaju da je na njihovo "otkriće utjecali usputni i drugi pokazatelji", odnosno da ta povezanost ne može biti uzročna nego zbog činjenice da je bolest tretirana paracetamolom te potom naglašavaju da je neophodno dodatno istraživanje. Pored toga, objavljeni su brojni komentari, dopisi, odgovori i kritike u časopisu ''The Lancet'' koji se odnose na metodologiju i zaključke te studije.<!-- <ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61414-2}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61417-8}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60032-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60030-1}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60029-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60028-3}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60031-3}}</ref> --> Britanska agencija za regulaciju lijekova (''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency'') također je ispitala ovo istraživanje i objavila brojne kritike o načinu interpretacije dobijenih podataka te ponudila savjet za farmaceute, roditelje i širu javnost: "Ishodi ove nove studije nužnu ne mijenjaju bilo koje trenutne upute za upotrebu paracetamola kod djece. Paracetamol ostaje siguran i pogodan izbor analgetika kod djece. Nema dovoljnih dokaza iz ovog istraživanja za promjenu uputstava u vezi korištenja antipiretika kod djece."<ref>{{Cite journal\|title = Paracetamol use in infancy: no strong evidence for asthma link\|url =http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON030923\|year = 2008\|journal = Drug Safety Update\|page = 9\|volume = 2\|issue = 4\|last=Medicines and Healthcare products Regulatory Agency\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Kronični korisnici paracetamola mogu biti izloženi riziku razvoja [[leukemija\|leukemije]]<ref>{{cite journal\|author=Roland B. Walter, Filippo Milano, Theodore M. Brasky and Emily White\|title=Long-Term Use of Acetaminophen, Aspirin, and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hematologic Malignancies: Results From the Prospective Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study\|journal=Journal of Clinical Oncology\|year=2011}}</ref>.		Sve do 2010. godine, za paracetamol se vjerovalo da je siguran za korištenje u trudnoći (da ne utječe na zatvaranje [[ductus arteriosus]] kod [[fetus]]a kao što je to slučaj kod NSAID lijekova<ref>{{cite journal \|author=Rudolph AM\|title=Effects of aspirin and acetaminophen in pregnancy and in the newborn \|journal=Arch. Intern. Med. \|volume=141 \|issue=3 Spec No \|pages=358–63 \|year=1981\|url=}}</ref>). Međutim, u studiji objavljenoj u listopadu 2010. godine, povezan je sa [[neplodnost\|neplodnošću]] u odrasloj dobi kod još nerođenih beba.<ref>{{cite journal\|author = Leffers, H, et al\|title=Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat\|journal=Human Reproduction\|volume=25\|issue=1\|pages=235–244\|year=2010}}</ref> Poput NSAID lijekova a za razliku od opioidnih analgetika, za paracetamol nije pronađeno da prouzrokuje euforiju ili mijenja raspoloženje premda su nedavna istraživanja dala određene dokaze da paracetamol može umanjiti psihološku bol.<ref>{{Citiranje weba\|url=http://www.newsucanuse.org/node/342 \|title=Analgesic may take the hurt out of feelings... \|publisher=News U Can Use \|accessdate=2011-03-19}}</ref> Za razliku od aspirina, siguran je za korištenje kod djece, pošto on nije povezan sa rizikom od [[Reyev sindrom\|Reyevog sindroma]] kod djece s virusnim oboljenjima.<ref>{{cite journal \|author=Lesko SM, Mitchell AA \|title=The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old \|journal=Pediatrics \|volume=104 \|issue=4 \|pages=e39 \|year=1999}}</ref> Paracetamol koji se koristi za ublažavanje groznice u prvim godinama života je bio povezan sa povećanom pojavom simptoma [[Bronhijalna astma\|astme]] u uzrastu od 6 do 7 godina, i takva uporaba paracetamola, kod djece u prvim godinama života kao i kod djece od 6-7 godina, je također povezana i sa povećanom opasnošću od [[Alergijski konjunktivitis\|rinokonjunktivitisa]] i [[Atopijski dermatitis\|ekcema]].<ref name="lancet08">{{cite journal\|author=Beasley, Richard; Clayton, Tadd; Crane, Julian; von Mutius, Erika; Lai, Christopher; Montefort, Stephen; Stewart, Alistair\|year=2008\|title=Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhino conjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme\|journal=The Lancet\|volume=372\|pages=1039–1048\|issue=9643}}</ref> Autori studije priznaju da je na njihovo "otkriće utjecali usputni i drugi pokazatelji", odnosno da ta povezanost ne može biti uzročna nego zbog činjenice da je bolest tretirana paracetamolom te potom naglašavaju da je neophodno dodatno istraživanje. Pored toga, objavljeni su brojni komentari, dopisi, odgovori i kritike u časopisu ''The Lancet'' koji se odnose na metodologiju i zaključke te studije.<!-- <ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61414-2}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61417-8}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60032-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60030-1}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60029-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60028-3}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60031-3}}</ref> --> Britanska agencija za regulaciju lijekova (''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency'') također je ispitala ovo istraživanje i objavila brojne kritike o načinu interpretacije dobijenih podataka te ponudila savjet za farmaceute, roditelje i širu javnost: "Ishodi ove nove studije nužnu ne mijenjaju bilo koje trenutne upute za upotrebu paracetamola kod djece. Paracetamol ostaje siguran i pogodan izbor analgetika kod djece. Nema dovoljnih dokaza iz ovog istraživanja za promjenu uputstava u vezi korištenja antipiretika kod djece."<ref>{{Cite journal\|title = Paracetamol use in infancy: no strong evidence for asthma link\|url =http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON030923\|year = 2008\|journal = Drug Safety Update\|page = 9\|volume = 2\|issue = 4\|last=Medicines and Healthcare products Regulatory Agency\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Kronični korisnici paracetamola mogu biti izloženi riziku razvoja [[leukemija\|leukemije]]<ref>{{cite journal\|author=Roland B. Walter, Filippo Milano, Theodore M. Brasky and Emily White\|title=Long-Term Use of Acetaminophen, Aspirin, and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hematologic Malignancies: Results From the Prospective Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study\|journal=Journal of Clinical Oncology\|year=2011}}</ref>.
Redak 31:		Redak 31:
	U lipnju 2009. godine, savjetodavni odbor [[Američka agencija za nadzor hrane i lijekova\|Američke agencije za nadzor hrane i lijekova]] (FDA) dao je preporuku da se na uporabu paracetamola izda novo ograničenje unutar SAD-a koje će pomoći ljudima upozoravajući ih na potencijalne otrovne učinke. Najveća doza u bilo koje vrijeme smanjena je s 1000 mg na 650 mg, dok je istodobno zabranjena kombinacija paracetamola i [[narkotici\|narkotičkih]] analgetika. Članovi odbora osobito su bili zabrinuti činjenicom da je trenutno najveće ograničenje doze paracetamola pokazalo kako može načiniti promjene u [[jetra\|hepatičkoj]] funkciji.<ref name="WebMD">{{Citiranje weba\|url=http://www.webmd.com/pain-management/news/20090701/fda-may-restrict-acetaminophen \|title=FDA May Restrict Acetaminophen \|publisher=Webmd.com \|date=2009-07-01\|accessdate=2013-09-17}}</ref> Dana 13. siječnja 2011. godine, FDA je zatražila od proizvođača kombinacijskih lijekova u kojima je sadržan paracetamol, ograničiti količinu paracetamola u takvim lijekovima na ne više od 325 mg po tableti ili kapsuli i počela tražiti od proizvođača ažurirati oznake na tim proizvodima kako bi upozorili na potencijalni rizik od teškog oštećenja jetre.<ref name="FDA_20110113">{{Cite press release \| url = http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm		U lipnju 2009. godine, savjetodavni odbor [[Američka agencija za nadzor hrane i lijekova\|Američke agencije za nadzor hrane i lijekova]] (FDA) dao je preporuku da se na uporabu paracetamola izda novo ograničenje unutar SAD-a koje će pomoći ljudima upozoravajući ih na potencijalne otrovne učinke. Najveća doza u bilo koje vrijeme smanjena je s 1000 mg na 650 mg, dok je istodobno zabranjena kombinacija paracetamola i [[narkotici\|narkotičkih]] analgetika. Članovi odbora osobito su bili zabrinuti činjenicom da je trenutno najveće ograničenje doze paracetamola pokazalo kako može načiniti promjene u [[jetra\|hepatičkoj]] funkciji.<ref name="WebMD">{{Citiranje weba\|url=http://www.webmd.com/pain-management/news/20090701/fda-may-restrict-acetaminophen \|title=FDA May Restrict Acetaminophen \|publisher=Webmd.com \|date=2009-07-01\|accessdate=2013-09-17}}</ref> Dana 13. siječnja 2011. godine, FDA je zatražila od proizvođača kombinacijskih lijekova u kojima je sadržan paracetamol, ograničiti količinu paracetamola u takvim lijekovima na ne više od 325 mg po tableti ili kapsuli i počela tražiti od proizvođača ažurirati oznake na tim proizvodima kako bi upozorili na potencijalni rizik od teškog oštećenja jetre.<ref name="FDA_20110113">{{Cite press release \| url = http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm
	\| date = 13. januar 2011 \| title = FDA limits acetaminophen in prescription combination products; requires liver toxicity warnings \| publisher = U. S. Food and Drug Administration(FDA) \| accessdate = 13. januar 2011}}</ref><ref name="FDA_CDER">{{Citiranje weba \| url = http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm \| title = FDA Drug Safety Communication: Prescription Acetaminophen Products to be Limited to 325 mg Per Dosage Unit; Boxed Warning Will Highlight Potential for Severe Liver Failure \| date = 13. siječnja 2011.		\| date = 13. januar 2011 \| title = FDA limits acetaminophen in prescription combination products; requires liver toxicity warnings \| publisher = U. S. Food and Drug Administration(FDA) \| accessdate = 13. januar 2011}}</ref><ref name="FDA_CDER">{{Citiranje weba \| url = http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm \| title = FDA Drug Safety Communication: Prescription Acetaminophen Products to be Limited to 325 mg Per Dosage Unit; Boxed Warning Will Highlight Potential for Severe Liver Failure \| date = 13. siječnja 2011.
	\| publisher = [[Food and Drug Administration (United States)\|U. S. Food and Drug Administration]] (FDA) \| accessdate = 17. rujna 2013.}}</ref><ref>{{~~cite news~~ \| url = http://www.boston.com/lifestyle/health/articles/2011/01/13/fda_orders_lowering_pain_reliever_in_vicodin/ \| title = FDA orders lowering pain reliever in Vicodin \| author = Matthew Perrone \| agency = Associated Press \| date = 13. siječnja 2011. \| work = The Boston Globe \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref><ref name="NYT_Harris">{{~~cite news~~		\| publisher = [[Food and Drug Administration (United States)\|U. S. Food and Drug Administration]] (FDA) \| accessdate = 17. rujna 2013.}}</ref><ref>{{Citiranje novina \| url = http://www.boston.com/lifestyle/health/articles/2011/01/13/fda_orders_lowering_pain_reliever_in_vicodin/ \| title = FDA orders lowering pain reliever in Vicodin \| author = Matthew Perrone \| agency = Associated Press \| date = 13. siječnja 2011. \| work = The Boston Globe \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref><ref name="NYT_Harris">{{Citiranje novina
	\| url = http://www.nytimes.com/2011/01/14/health/policy/14fda.html \| title = F. D. A. Plans New Limits on Prescription Painkillers \| author = Gardiner Harris \| work = The New York Times \| date = 13. siječnja 2011. \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref> Proizvođači će imati rok od tri godine ograničiti količinu paracetamola na 325 mg po dozi.<ref name="FDA_CDER" /><ref name="NYT_Harris" />		\| url = http://www.nytimes.com/2011/01/14/health/policy/14fda.html \| title = F. D. A. Plans New Limits on Prescription Painkillers \| author = Gardiner Harris \| work = The New York Times \| date = 13. siječnja 2011. \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref> Proizvođači će imati rok od tri godine ograničiti količinu paracetamola na 325 mg po dozi.<ref name="FDA_CDER" /><ref name="NYT_Harris" />

WikiSysop: Bot: Automatska zamjena teksta (-{{Citiraj web +{{Citiranje weba)

2021-12-01T23:37:11Z

Bot: Automatska zamjena teksta (-{{Citiraj web +{{Citiranje weba)

←Starija inačica		Inačica od 23:37, 1. prosinca 2021.
Redak 9:		Redak 9:
	===Groznica===		===Groznica===

	Paracetamol je potvrđeni lijek za ublažavanje [[groznica\|groznice]] kod osoba svih uzrasta.<ref name=AHFS>{{~~Citiraj web~~\|title=Acetaminophen\|url=http://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html\|work=The American Society of Health-System Pharmacists\|accessdate=3. april 2011}}</ref> [[Svjetska zdravstvena organizacija]] (WHO) preporučuje da se paracetamol koristi samo za ublažavanje groznice kod djece ako je njihova tjelesna [[temperatura]] veća od 38,5 °C.<ref>{{cite news\|url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7623230.stm\|title=Baby paracetamol asthma concern\|date=19. septembar 2008\|work=BBC News\|accessdate=19. septembar 2008}}</ref> Efikasnost paracetamola samog po sebi kod djece sa groznicom je upitna<ref>{{cite journal \|author=Meremikwu M, Oyo-Ita A \|title=Paracetamol for treating fever in children \|journal=Cochrane Database Syst Rev \|issue=2 \|page=CD003676 \|year=2002}}</ref>, a meta-analiza je pokazala da je manje efikasan od [[ibuprofen]]a.<ref>{{cite journal \|author=Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD \|title=Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis \|journal=Arch Pediatr Adolesc Med \|volume=158 \|issue=6 \|pages=521–6 \|year=2004 \|url=}}</ref> Uloga paracetamola u [[Pedijatrija\|pedijatrijskoj medicini]] je izrazito izražajna kao učinkovit analgetik i antipiretik.		Paracetamol je potvrđeni lijek za ublažavanje [[groznica\|groznice]] kod osoba svih uzrasta.<ref name=AHFS>{{Citiranje weba\|title=Acetaminophen\|url=http://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html\|work=The American Society of Health-System Pharmacists\|accessdate=3. april 2011}}</ref> [[Svjetska zdravstvena organizacija]] (WHO) preporučuje da se paracetamol koristi samo za ublažavanje groznice kod djece ako je njihova tjelesna [[temperatura]] veća od 38,5 °C.<ref>{{cite news\|url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7623230.stm\|title=Baby paracetamol asthma concern\|date=19. septembar 2008\|work=BBC News\|accessdate=19. septembar 2008}}</ref> Efikasnost paracetamola samog po sebi kod djece sa groznicom je upitna<ref>{{cite journal \|author=Meremikwu M, Oyo-Ita A \|title=Paracetamol for treating fever in children \|journal=Cochrane Database Syst Rev \|issue=2 \|page=CD003676 \|year=2002}}</ref>, a meta-analiza je pokazala da je manje efikasan od [[ibuprofen]]a.<ref>{{cite journal \|author=Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD \|title=Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis \|journal=Arch Pediatr Adolesc Med \|volume=158 \|issue=6 \|pages=521–6 \|year=2004 \|url=}}</ref> Uloga paracetamola u [[Pedijatrija\|pedijatrijskoj medicini]] je izrazito izražajna kao učinkovit analgetik i antipiretik.

	=== Bolovi ===		=== Bolovi ===
Redak 23:		Redak 23:
	U preporučenim dozama, [[neželjeni učinci]] paracetamola su blagi ili ih nema.<ref name="PM: FBtCP">{{Citiranje knjige\|last=Hughes\|first=John\|title=Pain Management: From Basics to Clinical Practice\|year=2008\|publisher=Elsevier Health Sciences\|isbn=9780443103360}}</ref> Za razliku od aspirina, on nema [[Antikoagulans\|antikoagulacijske osobine]] (ne razrjeđuje krv) pa ga zbog toga mogu koristiti pacijenti koji imaju problema sa koagulacijom. Pored toga, paracetamol ne vrši iritaciju želučane sluznice.<ref name="TCD">{{Citiranje knjige\|last=Sarg\|first=Michael\|title=The Cancer Dictionary\|year=2007\|publisher=Infobase Publishing\|isbn=978081606 4113\|coauthors=Ann D Gross, and Roberta Altman}}</ref> U usporedbi sa [[ibuprofen]]om - koji ima neželjene učinke poput dijareje, povraćanja i abdominalnih bolova - paracetamol se relativno dobro tolerira s manje popratnih učinaka.<ref>{{cite journal\|last=Ebrahimi\|first=Sedigheh\|coauthors=Soheil Ashkani Esfahani, Hamid Reza Ghaffarian, Mahsima Khoshneviszade\|title=Comparison of efficacy and safety of acetaminophen and ibuprofen administration as single dose to reduce fever in children.\|journal=Iranian Journal of Pediatrics\|year=2010\|volume=20\|issue=4\|pages=500–501\|url=http://journals.tums.ac.ir/abs/17188}}</ref> Produženo dnevno korištenje povećava rizik od komplikacija na gornjim probavnim organima poput krvarenja u želucu,<ref>{{cite journal\|author= García Rodríguez LA, Hernández-Díaz S\|title = The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents\|journal = Arthritis Research and Therapy\|date = 15. prosinac 2000\|volume = 3\|pages = 98–101\|issue= 2}}</ref> a može prouzrokovati i oštećenje bubrega ili jetre.<ref name="TCD" /><ref>{{cite news\| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3271191.stm\|work=BBC News\|title=Painkillers 'cause kidney damage'\|date=23. studenog 2003.\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol se metabolizira u jetri i hepatotoksičan je; neželjeni učinci mogu biti slični kao kod kroničnog [[Alkoholizam\|alkoholizma]] ili kao kod pacijenata s oštećenjem jetre.<ref name="PM: FBtCP" /><ref>{{Citiranje knjige\|last=Dukes\|first=MNG\|title=Meyler's Side Effects of Drugs, Vol XIV\|year=2000\|publisher=Elsevier\|isbn=9780444500939\|coauthors=Jeffrey K Aronson}}</ref>		U preporučenim dozama, [[neželjeni učinci]] paracetamola su blagi ili ih nema.<ref name="PM: FBtCP">{{Citiranje knjige\|last=Hughes\|first=John\|title=Pain Management: From Basics to Clinical Practice\|year=2008\|publisher=Elsevier Health Sciences\|isbn=9780443103360}}</ref> Za razliku od aspirina, on nema [[Antikoagulans\|antikoagulacijske osobine]] (ne razrjeđuje krv) pa ga zbog toga mogu koristiti pacijenti koji imaju problema sa koagulacijom. Pored toga, paracetamol ne vrši iritaciju želučane sluznice.<ref name="TCD">{{Citiranje knjige\|last=Sarg\|first=Michael\|title=The Cancer Dictionary\|year=2007\|publisher=Infobase Publishing\|isbn=978081606 4113\|coauthors=Ann D Gross, and Roberta Altman}}</ref> U usporedbi sa [[ibuprofen]]om - koji ima neželjene učinke poput dijareje, povraćanja i abdominalnih bolova - paracetamol se relativno dobro tolerira s manje popratnih učinaka.<ref>{{cite journal\|last=Ebrahimi\|first=Sedigheh\|coauthors=Soheil Ashkani Esfahani, Hamid Reza Ghaffarian, Mahsima Khoshneviszade\|title=Comparison of efficacy and safety of acetaminophen and ibuprofen administration as single dose to reduce fever in children.\|journal=Iranian Journal of Pediatrics\|year=2010\|volume=20\|issue=4\|pages=500–501\|url=http://journals.tums.ac.ir/abs/17188}}</ref> Produženo dnevno korištenje povećava rizik od komplikacija na gornjim probavnim organima poput krvarenja u želucu,<ref>{{cite journal\|author= García Rodríguez LA, Hernández-Díaz S\|title = The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents\|journal = Arthritis Research and Therapy\|date = 15. prosinac 2000\|volume = 3\|pages = 98–101\|issue= 2}}</ref> a može prouzrokovati i oštećenje bubrega ili jetre.<ref name="TCD" /><ref>{{cite news\| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3271191.stm\|work=BBC News\|title=Painkillers 'cause kidney damage'\|date=23. studenog 2003.\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol se metabolizira u jetri i hepatotoksičan je; neželjeni učinci mogu biti slični kao kod kroničnog [[Alkoholizam\|alkoholizma]] ili kao kod pacijenata s oštećenjem jetre.<ref name="PM: FBtCP" /><ref>{{Citiranje knjige\|last=Dukes\|first=MNG\|title=Meyler's Side Effects of Drugs, Vol XIV\|year=2000\|publisher=Elsevier\|isbn=9780444500939\|coauthors=Jeffrey K Aronson}}</ref>

	Sve do 2010. godine, za paracetamol se vjerovalo da je siguran za korištenje u trudnoći (da ne utječe na zatvaranje [[ductus arteriosus]] kod [[fetus]]a kao što je to slučaj kod NSAID lijekova<ref>{{cite journal \|author=Rudolph AM\|title=Effects of aspirin and acetaminophen in pregnancy and in the newborn \|journal=Arch. Intern. Med. \|volume=141 \|issue=3 Spec No \|pages=358–63 \|year=1981\|url=}}</ref>). Međutim, u studiji objavljenoj u listopadu 2010. godine, povezan je sa [[neplodnost\|neplodnošću]] u odrasloj dobi kod još nerođenih beba.<ref>{{cite journal\|author = Leffers, H, et al\|title=Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat\|journal=Human Reproduction\|volume=25\|issue=1\|pages=235–244\|year=2010}}</ref> Poput NSAID lijekova a za razliku od opioidnih analgetika, za paracetamol nije pronađeno da prouzrokuje euforiju ili mijenja raspoloženje premda su nedavna istraživanja dala određene dokaze da paracetamol može umanjiti psihološku bol.<ref>{{~~Citiraj web~~\|url=http://www.newsucanuse.org/node/342 \|title=Analgesic may take the hurt out of feelings... \|publisher=News U Can Use \|accessdate=2011-03-19}}</ref> Za razliku od aspirina, siguran je za korištenje kod djece, pošto on nije povezan sa rizikom od [[Reyev sindrom\|Reyevog sindroma]] kod djece s virusnim oboljenjima.<ref>{{cite journal \|author=Lesko SM, Mitchell AA \|title=The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old \|journal=Pediatrics \|volume=104 \|issue=4 \|pages=e39 \|year=1999}}</ref> Paracetamol koji se koristi za ublažavanje groznice u prvim godinama života je bio povezan sa povećanom pojavom simptoma [[Bronhijalna astma\|astme]] u uzrastu od 6 do 7 godina, i takva uporaba paracetamola, kod djece u prvim godinama života kao i kod djece od 6-7 godina, je također povezana i sa povećanom opasnošću od [[Alergijski konjunktivitis\|rinokonjunktivitisa]] i [[Atopijski dermatitis\|ekcema]].<ref name="lancet08">{{cite journal\|author=Beasley, Richard; Clayton, Tadd; Crane, Julian; von Mutius, Erika; Lai, Christopher; Montefort, Stephen; Stewart, Alistair\|year=2008\|title=Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhino conjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme\|journal=The Lancet\|volume=372\|pages=1039–1048\|issue=9643}}</ref> Autori studije priznaju da je na njihovo "otkriće utjecali usputni i drugi pokazatelji", odnosno da ta povezanost ne može biti uzročna nego zbog činjenice da je bolest tretirana paracetamolom te potom naglašavaju da je neophodno dodatno istraživanje. Pored toga, objavljeni su brojni komentari, dopisi, odgovori i kritike u časopisu ''The Lancet'' koji se odnose na metodologiju i zaključke te studije.<!-- <ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61414-2}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61417-8}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60032-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60030-1}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60029-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60028-3}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60031-3}}</ref> --> Britanska agencija za regulaciju lijekova (''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency'') također je ispitala ovo istraživanje i objavila brojne kritike o načinu interpretacije dobijenih podataka te ponudila savjet za farmaceute, roditelje i širu javnost: "Ishodi ove nove studije nužnu ne mijenjaju bilo koje trenutne upute za upotrebu paracetamola kod djece. Paracetamol ostaje siguran i pogodan izbor analgetika kod djece. Nema dovoljnih dokaza iz ovog istraživanja za promjenu uputstava u vezi korištenja antipiretika kod djece."<ref>{{Cite journal\|title = Paracetamol use in infancy: no strong evidence for asthma link\|url =http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON030923\|year = 2008\|journal = Drug Safety Update\|page = 9\|volume = 2\|issue = 4\|last=Medicines and Healthcare products Regulatory Agency\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Kronični korisnici paracetamola mogu biti izloženi riziku razvoja [[leukemija\|leukemije]]<ref>{{cite journal\|author=Roland B. Walter, Filippo Milano, Theodore M. Brasky and Emily White\|title=Long-Term Use of Acetaminophen, Aspirin, and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hematologic Malignancies: Results From the Prospective Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study\|journal=Journal of Clinical Oncology\|year=2011}}</ref>.		Sve do 2010. godine, za paracetamol se vjerovalo da je siguran za korištenje u trudnoći (da ne utječe na zatvaranje [[ductus arteriosus]] kod [[fetus]]a kao što je to slučaj kod NSAID lijekova<ref>{{cite journal \|author=Rudolph AM\|title=Effects of aspirin and acetaminophen in pregnancy and in the newborn \|journal=Arch. Intern. Med. \|volume=141 \|issue=3 Spec No \|pages=358–63 \|year=1981\|url=}}</ref>). Međutim, u studiji objavljenoj u listopadu 2010. godine, povezan je sa [[neplodnost\|neplodnošću]] u odrasloj dobi kod još nerođenih beba.<ref>{{cite journal\|author = Leffers, H, et al\|title=Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat\|journal=Human Reproduction\|volume=25\|issue=1\|pages=235–244\|year=2010}}</ref> Poput NSAID lijekova a za razliku od opioidnih analgetika, za paracetamol nije pronađeno da prouzrokuje euforiju ili mijenja raspoloženje premda su nedavna istraživanja dala određene dokaze da paracetamol može umanjiti psihološku bol.<ref>{{Citiranje weba\|url=http://www.newsucanuse.org/node/342 \|title=Analgesic may take the hurt out of feelings... \|publisher=News U Can Use \|accessdate=2011-03-19}}</ref> Za razliku od aspirina, siguran je za korištenje kod djece, pošto on nije povezan sa rizikom od [[Reyev sindrom\|Reyevog sindroma]] kod djece s virusnim oboljenjima.<ref>{{cite journal \|author=Lesko SM, Mitchell AA \|title=The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old \|journal=Pediatrics \|volume=104 \|issue=4 \|pages=e39 \|year=1999}}</ref> Paracetamol koji se koristi za ublažavanje groznice u prvim godinama života je bio povezan sa povećanom pojavom simptoma [[Bronhijalna astma\|astme]] u uzrastu od 6 do 7 godina, i takva uporaba paracetamola, kod djece u prvim godinama života kao i kod djece od 6-7 godina, je također povezana i sa povećanom opasnošću od [[Alergijski konjunktivitis\|rinokonjunktivitisa]] i [[Atopijski dermatitis\|ekcema]].<ref name="lancet08">{{cite journal\|author=Beasley, Richard; Clayton, Tadd; Crane, Julian; von Mutius, Erika; Lai, Christopher; Montefort, Stephen; Stewart, Alistair\|year=2008\|title=Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhino conjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme\|journal=The Lancet\|volume=372\|pages=1039–1048\|issue=9643}}</ref> Autori studije priznaju da je na njihovo "otkriće utjecali usputni i drugi pokazatelji", odnosno da ta povezanost ne može biti uzročna nego zbog činjenice da je bolest tretirana paracetamolom te potom naglašavaju da je neophodno dodatno istraživanje. Pored toga, objavljeni su brojni komentari, dopisi, odgovori i kritike u časopisu ''The Lancet'' koji se odnose na metodologiju i zaključke te studije.<!-- <ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61414-2}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61417-8}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60032-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60030-1}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60029-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60028-3}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60031-3}}</ref> --> Britanska agencija za regulaciju lijekova (''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency'') također je ispitala ovo istraživanje i objavila brojne kritike o načinu interpretacije dobijenih podataka te ponudila savjet za farmaceute, roditelje i širu javnost: "Ishodi ove nove studije nužnu ne mijenjaju bilo koje trenutne upute za upotrebu paracetamola kod djece. Paracetamol ostaje siguran i pogodan izbor analgetika kod djece. Nema dovoljnih dokaza iz ovog istraživanja za promjenu uputstava u vezi korištenja antipiretika kod djece."<ref>{{Cite journal\|title = Paracetamol use in infancy: no strong evidence for asthma link\|url =http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON030923\|year = 2008\|journal = Drug Safety Update\|page = 9\|volume = 2\|issue = 4\|last=Medicines and Healthcare products Regulatory Agency\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Kronični korisnici paracetamola mogu biti izloženi riziku razvoja [[leukemija\|leukemije]]<ref>{{cite journal\|author=Roland B. Walter, Filippo Milano, Theodore M. Brasky and Emily White\|title=Long-Term Use of Acetaminophen, Aspirin, and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hematologic Malignancies: Results From the Prospective Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study\|journal=Journal of Clinical Oncology\|year=2011}}</ref>.

	=== Predoziranje ===		=== Predoziranje ===
Redak 29:		Redak 29:
	Hepatotoksičnost paracetamola je daleko najčešći uzrok akutnog zatajenja jetre u SAD-u kao i u [[Velika Britanija\|Velikoj Britaniji]].<ref name="Larson"/><ref>{{cite journal\|author=Ryder SD, Beckingham IJ \|title=ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Other causes of parenchymal liver disease \|journal=BMJ \|volume=322 \|issue=7281\|pages=290–92 \|year=2001}}</ref> Podaci pokazuju da predoziranje paracetamolom može dovesti do brojnih poziva u kontrolne centre za zaštitu od trovanja u SAD, više nego trovanje bilo kojom drugom farmakološkom supstancom.<ref name="hepatology_2004">{{cite journal \|author=Lee WM \|title=Acetaminophen and the U. S. Acute Liver Failure Study Group: lowering the risks of hepatic failure \|journal=Hepatology \|volume=40 \|issue=1 \|pages=6–9 \|year=2004}}</ref> Znaci i simptomi otrovnosti paracetamola mogu isprva biti vrlo blagi ili nikakvi. Netretirano predoziranje može dovesti do zatajenja jetre i [[smrt]]i u toku nekoliko dana. Tretman takvih slučajeva je usmjeren ka uklanjanju paracetamola iz tijela i zamjenom [[glutation]]a. [[Aktivni ugalj]] se može koristiti za povećanje [[Adsorpcija\|adsorpcije]] paracetamola ako se pacijent javi na tretman u kratkom vremenu nakon predoziranja. Dok protuotrov [[acetilcistein]] (poznat i kao N-acetilcisteil ili NAC) djeluje kao prekursor za glutation, on pomaže tijelu da se regenerira u dovoljnoj mjeri da spriječi oštećenje jetre, premda ukoliko dođe do ozbiljnijih oštećenja jetre, nužno je provesti i njenu [[transplantacija\|transplantaciju]]<ref name="DalyMJA" />. Na tržištu postoje i tablete (u UK poznate pod nazivom ''Paradote'') koje kombiniraju paracetamol s protuotrovom ([[metionin]]) radi zaštite jetre u slučaju predoziranja.		Hepatotoksičnost paracetamola je daleko najčešći uzrok akutnog zatajenja jetre u SAD-u kao i u [[Velika Britanija\|Velikoj Britaniji]].<ref name="Larson"/><ref>{{cite journal\|author=Ryder SD, Beckingham IJ \|title=ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Other causes of parenchymal liver disease \|journal=BMJ \|volume=322 \|issue=7281\|pages=290–92 \|year=2001}}</ref> Podaci pokazuju da predoziranje paracetamolom može dovesti do brojnih poziva u kontrolne centre za zaštitu od trovanja u SAD, više nego trovanje bilo kojom drugom farmakološkom supstancom.<ref name="hepatology_2004">{{cite journal \|author=Lee WM \|title=Acetaminophen and the U. S. Acute Liver Failure Study Group: lowering the risks of hepatic failure \|journal=Hepatology \|volume=40 \|issue=1 \|pages=6–9 \|year=2004}}</ref> Znaci i simptomi otrovnosti paracetamola mogu isprva biti vrlo blagi ili nikakvi. Netretirano predoziranje može dovesti do zatajenja jetre i [[smrt]]i u toku nekoliko dana. Tretman takvih slučajeva je usmjeren ka uklanjanju paracetamola iz tijela i zamjenom [[glutation]]a. [[Aktivni ugalj]] se može koristiti za povećanje [[Adsorpcija\|adsorpcije]] paracetamola ako se pacijent javi na tretman u kratkom vremenu nakon predoziranja. Dok protuotrov [[acetilcistein]] (poznat i kao N-acetilcisteil ili NAC) djeluje kao prekursor za glutation, on pomaže tijelu da se regenerira u dovoljnoj mjeri da spriječi oštećenje jetre, premda ukoliko dođe do ozbiljnijih oštećenja jetre, nužno je provesti i njenu [[transplantacija\|transplantaciju]]<ref name="DalyMJA" />. Na tržištu postoje i tablete (u UK poznate pod nazivom ''Paradote'') koje kombiniraju paracetamol s protuotrovom ([[metionin]]) radi zaštite jetre u slučaju predoziranja.

	U lipnju 2009. godine, savjetodavni odbor [[Američka agencija za nadzor hrane i lijekova\|Američke agencije za nadzor hrane i lijekova]] (FDA) dao je preporuku da se na uporabu paracetamola izda novo ograničenje unutar SAD-a koje će pomoći ljudima upozoravajući ih na potencijalne otrovne učinke. Najveća doza u bilo koje vrijeme smanjena je s 1000 mg na 650 mg, dok je istodobno zabranjena kombinacija paracetamola i [[narkotici\|narkotičkih]] analgetika. Članovi odbora osobito su bili zabrinuti činjenicom da je trenutno najveće ograničenje doze paracetamola pokazalo kako može načiniti promjene u [[jetra\|hepatičkoj]] funkciji.<ref name="WebMD">{{~~Citiraj web~~\|url=http://www.webmd.com/pain-management/news/20090701/fda-may-restrict-acetaminophen \|title=FDA May Restrict Acetaminophen \|publisher=Webmd.com \|date=2009-07-01\|accessdate=2013-09-17}}</ref> Dana 13. siječnja 2011. godine, FDA je zatražila od proizvođača kombinacijskih lijekova u kojima je sadržan paracetamol, ograničiti količinu paracetamola u takvim lijekovima na ne više od 325 mg po tableti ili kapsuli i počela tražiti od proizvođača ažurirati oznake na tim proizvodima kako bi upozorili na potencijalni rizik od teškog oštećenja jetre.<ref name="FDA_20110113">{{Cite press release \| url = http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm		U lipnju 2009. godine, savjetodavni odbor [[Američka agencija za nadzor hrane i lijekova\|Američke agencije za nadzor hrane i lijekova]] (FDA) dao je preporuku da se na uporabu paracetamola izda novo ograničenje unutar SAD-a koje će pomoći ljudima upozoravajući ih na potencijalne otrovne učinke. Najveća doza u bilo koje vrijeme smanjena je s 1000 mg na 650 mg, dok je istodobno zabranjena kombinacija paracetamola i [[narkotici\|narkotičkih]] analgetika. Članovi odbora osobito su bili zabrinuti činjenicom da je trenutno najveće ograničenje doze paracetamola pokazalo kako može načiniti promjene u [[jetra\|hepatičkoj]] funkciji.<ref name="WebMD">{{Citiranje weba\|url=http://www.webmd.com/pain-management/news/20090701/fda-may-restrict-acetaminophen \|title=FDA May Restrict Acetaminophen \|publisher=Webmd.com \|date=2009-07-01\|accessdate=2013-09-17}}</ref> Dana 13. siječnja 2011. godine, FDA je zatražila od proizvođača kombinacijskih lijekova u kojima je sadržan paracetamol, ograničiti količinu paracetamola u takvim lijekovima na ne više od 325 mg po tableti ili kapsuli i počela tražiti od proizvođača ažurirati oznake na tim proizvodima kako bi upozorili na potencijalni rizik od teškog oštećenja jetre.<ref name="FDA_20110113">{{Cite press release \| url = http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm
	\| date = 13. januar 2011 \| title = FDA limits acetaminophen in prescription combination products; requires liver toxicity warnings \| publisher = U. S. Food and Drug Administration(FDA) \| accessdate = 13. januar 2011}}</ref><ref name="FDA_CDER">{{~~Citiraj web~~ \| url = http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm \| title = FDA Drug Safety Communication: Prescription Acetaminophen Products to be Limited to 325 mg Per Dosage Unit; Boxed Warning Will Highlight Potential for Severe Liver Failure \| date = 13. siječnja 2011.		\| date = 13. januar 2011 \| title = FDA limits acetaminophen in prescription combination products; requires liver toxicity warnings \| publisher = U. S. Food and Drug Administration(FDA) \| accessdate = 13. januar 2011}}</ref><ref name="FDA_CDER">{{Citiranje weba \| url = http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm \| title = FDA Drug Safety Communication: Prescription Acetaminophen Products to be Limited to 325 mg Per Dosage Unit; Boxed Warning Will Highlight Potential for Severe Liver Failure \| date = 13. siječnja 2011.
	\| publisher = [[Food and Drug Administration (United States)\|U. S. Food and Drug Administration]] (FDA) \| accessdate = 17. rujna 2013.}}</ref><ref>{{cite news \| url = http://www.boston.com/lifestyle/health/articles/2011/01/13/fda_orders_lowering_pain_reliever_in_vicodin/ \| title = FDA orders lowering pain reliever in Vicodin \| author = Matthew Perrone \| agency = Associated Press \| date = 13. siječnja 2011. \| work = The Boston Globe \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref><ref name="NYT_Harris">{{cite news		\| publisher = [[Food and Drug Administration (United States)\|U. S. Food and Drug Administration]] (FDA) \| accessdate = 17. rujna 2013.}}</ref><ref>{{cite news \| url = http://www.boston.com/lifestyle/health/articles/2011/01/13/fda_orders_lowering_pain_reliever_in_vicodin/ \| title = FDA orders lowering pain reliever in Vicodin \| author = Matthew Perrone \| agency = Associated Press \| date = 13. siječnja 2011. \| work = The Boston Globe \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref><ref name="NYT_Harris">{{cite news
	\| url = http://www.nytimes.com/2011/01/14/health/policy/14fda.html \| title = F. D. A. Plans New Limits on Prescription Painkillers \| author = Gardiner Harris \| work = The New York Times \| date = 13. siječnja 2011. \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref> Proizvođači će imati rok od tri godine ograničiti količinu paracetamola na 325 mg po dozi.<ref name="FDA_CDER" /><ref name="NYT_Harris" />		\| url = http://www.nytimes.com/2011/01/14/health/policy/14fda.html \| title = F. D. A. Plans New Limits on Prescription Painkillers \| author = Gardiner Harris \| work = The New York Times \| date = 13. siječnja 2011. \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref> Proizvođači će imati rok od tri godine ograničiti količinu paracetamola na 325 mg po dozi.<ref name="FDA_CDER" /><ref name="NYT_Harris" />

WikiSysop: Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite web +{{Citiraj web)

2021-12-01T03:55:59Z

Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite web +{{Citiraj web)

←Starija inačica		Inačica od 03:55, 1. prosinca 2021.
Redak 9:		Redak 9:
	===Groznica===		===Groznica===

	Paracetamol je potvrđeni lijek za ublažavanje [[groznica\|groznice]] kod osoba svih uzrasta.<ref name=AHFS>{{~~cite~~ web\|title=Acetaminophen\|url=http://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html\|work=The American Society of Health-System Pharmacists\|accessdate=3. april 2011}}</ref> [[Svjetska zdravstvena organizacija]] (WHO) preporučuje da se paracetamol koristi samo za ublažavanje groznice kod djece ako je njihova tjelesna [[temperatura]] veća od 38,5 °C.<ref>{{cite news\|url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7623230.stm\|title=Baby paracetamol asthma concern\|date=19. septembar 2008\|work=BBC News\|accessdate=19. septembar 2008}}</ref> Efikasnost paracetamola samog po sebi kod djece sa groznicom je upitna<ref>{{cite journal \|author=Meremikwu M, Oyo-Ita A \|title=Paracetamol for treating fever in children \|journal=Cochrane Database Syst Rev \|issue=2 \|page=CD003676 \|year=2002}}</ref>, a meta-analiza je pokazala da je manje efikasan od [[ibuprofen]]a.<ref>{{cite journal \|author=Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD \|title=Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis \|journal=Arch Pediatr Adolesc Med \|volume=158 \|issue=6 \|pages=521–6 \|year=2004 \|url=}}</ref> Uloga paracetamola u [[Pedijatrija\|pedijatrijskoj medicini]] je izrazito izražajna kao učinkovit analgetik i antipiretik.		Paracetamol je potvrđeni lijek za ublažavanje [[groznica\|groznice]] kod osoba svih uzrasta.<ref name=AHFS>{{Citiraj web\|title=Acetaminophen\|url=http://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html\|work=The American Society of Health-System Pharmacists\|accessdate=3. april 2011}}</ref> [[Svjetska zdravstvena organizacija]] (WHO) preporučuje da se paracetamol koristi samo za ublažavanje groznice kod djece ako je njihova tjelesna [[temperatura]] veća od 38,5 °C.<ref>{{cite news\|url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7623230.stm\|title=Baby paracetamol asthma concern\|date=19. septembar 2008\|work=BBC News\|accessdate=19. septembar 2008}}</ref> Efikasnost paracetamola samog po sebi kod djece sa groznicom je upitna<ref>{{cite journal \|author=Meremikwu M, Oyo-Ita A \|title=Paracetamol for treating fever in children \|journal=Cochrane Database Syst Rev \|issue=2 \|page=CD003676 \|year=2002}}</ref>, a meta-analiza je pokazala da je manje efikasan od [[ibuprofen]]a.<ref>{{cite journal \|author=Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD \|title=Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis \|journal=Arch Pediatr Adolesc Med \|volume=158 \|issue=6 \|pages=521–6 \|year=2004 \|url=}}</ref> Uloga paracetamola u [[Pedijatrija\|pedijatrijskoj medicini]] je izrazito izražajna kao učinkovit analgetik i antipiretik.

	=== Bolovi ===		=== Bolovi ===
Redak 23:		Redak 23:
	U preporučenim dozama, [[neželjeni učinci]] paracetamola su blagi ili ih nema.<ref name="PM: FBtCP">{{Citiranje knjige\|last=Hughes\|first=John\|title=Pain Management: From Basics to Clinical Practice\|year=2008\|publisher=Elsevier Health Sciences\|isbn=9780443103360}}</ref> Za razliku od aspirina, on nema [[Antikoagulans\|antikoagulacijske osobine]] (ne razrjeđuje krv) pa ga zbog toga mogu koristiti pacijenti koji imaju problema sa koagulacijom. Pored toga, paracetamol ne vrši iritaciju želučane sluznice.<ref name="TCD">{{Citiranje knjige\|last=Sarg\|first=Michael\|title=The Cancer Dictionary\|year=2007\|publisher=Infobase Publishing\|isbn=978081606 4113\|coauthors=Ann D Gross, and Roberta Altman}}</ref> U usporedbi sa [[ibuprofen]]om - koji ima neželjene učinke poput dijareje, povraćanja i abdominalnih bolova - paracetamol se relativno dobro tolerira s manje popratnih učinaka.<ref>{{cite journal\|last=Ebrahimi\|first=Sedigheh\|coauthors=Soheil Ashkani Esfahani, Hamid Reza Ghaffarian, Mahsima Khoshneviszade\|title=Comparison of efficacy and safety of acetaminophen and ibuprofen administration as single dose to reduce fever in children.\|journal=Iranian Journal of Pediatrics\|year=2010\|volume=20\|issue=4\|pages=500–501\|url=http://journals.tums.ac.ir/abs/17188}}</ref> Produženo dnevno korištenje povećava rizik od komplikacija na gornjim probavnim organima poput krvarenja u želucu,<ref>{{cite journal\|author= García Rodríguez LA, Hernández-Díaz S\|title = The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents\|journal = Arthritis Research and Therapy\|date = 15. prosinac 2000\|volume = 3\|pages = 98–101\|issue= 2}}</ref> a može prouzrokovati i oštećenje bubrega ili jetre.<ref name="TCD" /><ref>{{cite news\| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3271191.stm\|work=BBC News\|title=Painkillers 'cause kidney damage'\|date=23. studenog 2003.\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol se metabolizira u jetri i hepatotoksičan je; neželjeni učinci mogu biti slični kao kod kroničnog [[Alkoholizam\|alkoholizma]] ili kao kod pacijenata s oštećenjem jetre.<ref name="PM: FBtCP" /><ref>{{Citiranje knjige\|last=Dukes\|first=MNG\|title=Meyler's Side Effects of Drugs, Vol XIV\|year=2000\|publisher=Elsevier\|isbn=9780444500939\|coauthors=Jeffrey K Aronson}}</ref>		U preporučenim dozama, [[neželjeni učinci]] paracetamola su blagi ili ih nema.<ref name="PM: FBtCP">{{Citiranje knjige\|last=Hughes\|first=John\|title=Pain Management: From Basics to Clinical Practice\|year=2008\|publisher=Elsevier Health Sciences\|isbn=9780443103360}}</ref> Za razliku od aspirina, on nema [[Antikoagulans\|antikoagulacijske osobine]] (ne razrjeđuje krv) pa ga zbog toga mogu koristiti pacijenti koji imaju problema sa koagulacijom. Pored toga, paracetamol ne vrši iritaciju želučane sluznice.<ref name="TCD">{{Citiranje knjige\|last=Sarg\|first=Michael\|title=The Cancer Dictionary\|year=2007\|publisher=Infobase Publishing\|isbn=978081606 4113\|coauthors=Ann D Gross, and Roberta Altman}}</ref> U usporedbi sa [[ibuprofen]]om - koji ima neželjene učinke poput dijareje, povraćanja i abdominalnih bolova - paracetamol se relativno dobro tolerira s manje popratnih učinaka.<ref>{{cite journal\|last=Ebrahimi\|first=Sedigheh\|coauthors=Soheil Ashkani Esfahani, Hamid Reza Ghaffarian, Mahsima Khoshneviszade\|title=Comparison of efficacy and safety of acetaminophen and ibuprofen administration as single dose to reduce fever in children.\|journal=Iranian Journal of Pediatrics\|year=2010\|volume=20\|issue=4\|pages=500–501\|url=http://journals.tums.ac.ir/abs/17188}}</ref> Produženo dnevno korištenje povećava rizik od komplikacija na gornjim probavnim organima poput krvarenja u želucu,<ref>{{cite journal\|author= García Rodríguez LA, Hernández-Díaz S\|title = The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents\|journal = Arthritis Research and Therapy\|date = 15. prosinac 2000\|volume = 3\|pages = 98–101\|issue= 2}}</ref> a može prouzrokovati i oštećenje bubrega ili jetre.<ref name="TCD" /><ref>{{cite news\| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3271191.stm\|work=BBC News\|title=Painkillers 'cause kidney damage'\|date=23. studenog 2003.\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol se metabolizira u jetri i hepatotoksičan je; neželjeni učinci mogu biti slični kao kod kroničnog [[Alkoholizam\|alkoholizma]] ili kao kod pacijenata s oštećenjem jetre.<ref name="PM: FBtCP" /><ref>{{Citiranje knjige\|last=Dukes\|first=MNG\|title=Meyler's Side Effects of Drugs, Vol XIV\|year=2000\|publisher=Elsevier\|isbn=9780444500939\|coauthors=Jeffrey K Aronson}}</ref>

	Sve do 2010. godine, za paracetamol se vjerovalo da je siguran za korištenje u trudnoći (da ne utječe na zatvaranje [[ductus arteriosus]] kod [[fetus]]a kao što je to slučaj kod NSAID lijekova<ref>{{cite journal \|author=Rudolph AM\|title=Effects of aspirin and acetaminophen in pregnancy and in the newborn \|journal=Arch. Intern. Med. \|volume=141 \|issue=3 Spec No \|pages=358–63 \|year=1981\|url=}}</ref>). Međutim, u studiji objavljenoj u listopadu 2010. godine, povezan je sa [[neplodnost\|neplodnošću]] u odrasloj dobi kod još nerođenih beba.<ref>{{cite journal\|author = Leffers, H, et al\|title=Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat\|journal=Human Reproduction\|volume=25\|issue=1\|pages=235–244\|year=2010}}</ref> Poput NSAID lijekova a za razliku od opioidnih analgetika, za paracetamol nije pronađeno da prouzrokuje euforiju ili mijenja raspoloženje premda su nedavna istraživanja dala određene dokaze da paracetamol može umanjiti psihološku bol.<ref>{{~~cite~~ web\|url=http://www.newsucanuse.org/node/342 \|title=Analgesic may take the hurt out of feelings... \|publisher=News U Can Use \|accessdate=2011-03-19}}</ref> Za razliku od aspirina, siguran je za korištenje kod djece, pošto on nije povezan sa rizikom od [[Reyev sindrom\|Reyevog sindroma]] kod djece s virusnim oboljenjima.<ref>{{cite journal \|author=Lesko SM, Mitchell AA \|title=The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old \|journal=Pediatrics \|volume=104 \|issue=4 \|pages=e39 \|year=1999}}</ref> Paracetamol koji se koristi za ublažavanje groznice u prvim godinama života je bio povezan sa povećanom pojavom simptoma [[Bronhijalna astma\|astme]] u uzrastu od 6 do 7 godina, i takva uporaba paracetamola, kod djece u prvim godinama života kao i kod djece od 6-7 godina, je također povezana i sa povećanom opasnošću od [[Alergijski konjunktivitis\|rinokonjunktivitisa]] i [[Atopijski dermatitis\|ekcema]].<ref name="lancet08">{{cite journal\|author=Beasley, Richard; Clayton, Tadd; Crane, Julian; von Mutius, Erika; Lai, Christopher; Montefort, Stephen; Stewart, Alistair\|year=2008\|title=Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhino conjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme\|journal=The Lancet\|volume=372\|pages=1039–1048\|issue=9643}}</ref> Autori studije priznaju da je na njihovo "otkriće utjecali usputni i drugi pokazatelji", odnosno da ta povezanost ne može biti uzročna nego zbog činjenice da je bolest tretirana paracetamolom te potom naglašavaju da je neophodno dodatno istraživanje. Pored toga, objavljeni su brojni komentari, dopisi, odgovori i kritike u časopisu ''The Lancet'' koji se odnose na metodologiju i zaključke te studije.<!-- <ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61414-2}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61417-8}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60032-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60030-1}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60029-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60028-3}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60031-3}}</ref> --> Britanska agencija za regulaciju lijekova (''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency'') također je ispitala ovo istraživanje i objavila brojne kritike o načinu interpretacije dobijenih podataka te ponudila savjet za farmaceute, roditelje i širu javnost: "Ishodi ove nove studije nužnu ne mijenjaju bilo koje trenutne upute za upotrebu paracetamola kod djece. Paracetamol ostaje siguran i pogodan izbor analgetika kod djece. Nema dovoljnih dokaza iz ovog istraživanja za promjenu uputstava u vezi korištenja antipiretika kod djece."<ref>{{Cite journal\|title = Paracetamol use in infancy: no strong evidence for asthma link\|url =http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON030923\|year = 2008\|journal = Drug Safety Update\|page = 9\|volume = 2\|issue = 4\|last=Medicines and Healthcare products Regulatory Agency\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Kronični korisnici paracetamola mogu biti izloženi riziku razvoja [[leukemija\|leukemije]]<ref>{{cite journal\|author=Roland B. Walter, Filippo Milano, Theodore M. Brasky and Emily White\|title=Long-Term Use of Acetaminophen, Aspirin, and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hematologic Malignancies: Results From the Prospective Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study\|journal=Journal of Clinical Oncology\|year=2011}}</ref>.		Sve do 2010. godine, za paracetamol se vjerovalo da je siguran za korištenje u trudnoći (da ne utječe na zatvaranje [[ductus arteriosus]] kod [[fetus]]a kao što je to slučaj kod NSAID lijekova<ref>{{cite journal \|author=Rudolph AM\|title=Effects of aspirin and acetaminophen in pregnancy and in the newborn \|journal=Arch. Intern. Med. \|volume=141 \|issue=3 Spec No \|pages=358–63 \|year=1981\|url=}}</ref>). Međutim, u studiji objavljenoj u listopadu 2010. godine, povezan je sa [[neplodnost\|neplodnošću]] u odrasloj dobi kod još nerođenih beba.<ref>{{cite journal\|author = Leffers, H, et al\|title=Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat\|journal=Human Reproduction\|volume=25\|issue=1\|pages=235–244\|year=2010}}</ref> Poput NSAID lijekova a za razliku od opioidnih analgetika, za paracetamol nije pronađeno da prouzrokuje euforiju ili mijenja raspoloženje premda su nedavna istraživanja dala određene dokaze da paracetamol može umanjiti psihološku bol.<ref>{{Citiraj web\|url=http://www.newsucanuse.org/node/342 \|title=Analgesic may take the hurt out of feelings... \|publisher=News U Can Use \|accessdate=2011-03-19}}</ref> Za razliku od aspirina, siguran je za korištenje kod djece, pošto on nije povezan sa rizikom od [[Reyev sindrom\|Reyevog sindroma]] kod djece s virusnim oboljenjima.<ref>{{cite journal \|author=Lesko SM, Mitchell AA \|title=The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old \|journal=Pediatrics \|volume=104 \|issue=4 \|pages=e39 \|year=1999}}</ref> Paracetamol koji se koristi za ublažavanje groznice u prvim godinama života je bio povezan sa povećanom pojavom simptoma [[Bronhijalna astma\|astme]] u uzrastu od 6 do 7 godina, i takva uporaba paracetamola, kod djece u prvim godinama života kao i kod djece od 6-7 godina, je također povezana i sa povećanom opasnošću od [[Alergijski konjunktivitis\|rinokonjunktivitisa]] i [[Atopijski dermatitis\|ekcema]].<ref name="lancet08">{{cite journal\|author=Beasley, Richard; Clayton, Tadd; Crane, Julian; von Mutius, Erika; Lai, Christopher; Montefort, Stephen; Stewart, Alistair\|year=2008\|title=Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhino conjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme\|journal=The Lancet\|volume=372\|pages=1039–1048\|issue=9643}}</ref> Autori studije priznaju da je na njihovo "otkriće utjecali usputni i drugi pokazatelji", odnosno da ta povezanost ne može biti uzročna nego zbog činjenice da je bolest tretirana paracetamolom te potom naglašavaju da je neophodno dodatno istraživanje. Pored toga, objavljeni su brojni komentari, dopisi, odgovori i kritike u časopisu ''The Lancet'' koji se odnose na metodologiju i zaključke te studije.<!-- <ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61414-2}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61417-8}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60032-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60030-1}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60029-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60028-3}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60031-3}}</ref> --> Britanska agencija za regulaciju lijekova (''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency'') također je ispitala ovo istraživanje i objavila brojne kritike o načinu interpretacije dobijenih podataka te ponudila savjet za farmaceute, roditelje i širu javnost: "Ishodi ove nove studije nužnu ne mijenjaju bilo koje trenutne upute za upotrebu paracetamola kod djece. Paracetamol ostaje siguran i pogodan izbor analgetika kod djece. Nema dovoljnih dokaza iz ovog istraživanja za promjenu uputstava u vezi korištenja antipiretika kod djece."<ref>{{Cite journal\|title = Paracetamol use in infancy: no strong evidence for asthma link\|url =http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON030923\|year = 2008\|journal = Drug Safety Update\|page = 9\|volume = 2\|issue = 4\|last=Medicines and Healthcare products Regulatory Agency\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Kronični korisnici paracetamola mogu biti izloženi riziku razvoja [[leukemija\|leukemije]]<ref>{{cite journal\|author=Roland B. Walter, Filippo Milano, Theodore M. Brasky and Emily White\|title=Long-Term Use of Acetaminophen, Aspirin, and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hematologic Malignancies: Results From the Prospective Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study\|journal=Journal of Clinical Oncology\|year=2011}}</ref>.

	=== Predoziranje ===		=== Predoziranje ===
Redak 29:		Redak 29:
	Hepatotoksičnost paracetamola je daleko najčešći uzrok akutnog zatajenja jetre u SAD-u kao i u [[Velika Britanija\|Velikoj Britaniji]].<ref name="Larson"/><ref>{{cite journal\|author=Ryder SD, Beckingham IJ \|title=ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Other causes of parenchymal liver disease \|journal=BMJ \|volume=322 \|issue=7281\|pages=290–92 \|year=2001}}</ref> Podaci pokazuju da predoziranje paracetamolom može dovesti do brojnih poziva u kontrolne centre za zaštitu od trovanja u SAD, više nego trovanje bilo kojom drugom farmakološkom supstancom.<ref name="hepatology_2004">{{cite journal \|author=Lee WM \|title=Acetaminophen and the U. S. Acute Liver Failure Study Group: lowering the risks of hepatic failure \|journal=Hepatology \|volume=40 \|issue=1 \|pages=6–9 \|year=2004}}</ref> Znaci i simptomi otrovnosti paracetamola mogu isprva biti vrlo blagi ili nikakvi. Netretirano predoziranje može dovesti do zatajenja jetre i [[smrt]]i u toku nekoliko dana. Tretman takvih slučajeva je usmjeren ka uklanjanju paracetamola iz tijela i zamjenom [[glutation]]a. [[Aktivni ugalj]] se može koristiti za povećanje [[Adsorpcija\|adsorpcije]] paracetamola ako se pacijent javi na tretman u kratkom vremenu nakon predoziranja. Dok protuotrov [[acetilcistein]] (poznat i kao N-acetilcisteil ili NAC) djeluje kao prekursor za glutation, on pomaže tijelu da se regenerira u dovoljnoj mjeri da spriječi oštećenje jetre, premda ukoliko dođe do ozbiljnijih oštećenja jetre, nužno je provesti i njenu [[transplantacija\|transplantaciju]]<ref name="DalyMJA" />. Na tržištu postoje i tablete (u UK poznate pod nazivom ''Paradote'') koje kombiniraju paracetamol s protuotrovom ([[metionin]]) radi zaštite jetre u slučaju predoziranja.		Hepatotoksičnost paracetamola je daleko najčešći uzrok akutnog zatajenja jetre u SAD-u kao i u [[Velika Britanija\|Velikoj Britaniji]].<ref name="Larson"/><ref>{{cite journal\|author=Ryder SD, Beckingham IJ \|title=ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Other causes of parenchymal liver disease \|journal=BMJ \|volume=322 \|issue=7281\|pages=290–92 \|year=2001}}</ref> Podaci pokazuju da predoziranje paracetamolom može dovesti do brojnih poziva u kontrolne centre za zaštitu od trovanja u SAD, više nego trovanje bilo kojom drugom farmakološkom supstancom.<ref name="hepatology_2004">{{cite journal \|author=Lee WM \|title=Acetaminophen and the U. S. Acute Liver Failure Study Group: lowering the risks of hepatic failure \|journal=Hepatology \|volume=40 \|issue=1 \|pages=6–9 \|year=2004}}</ref> Znaci i simptomi otrovnosti paracetamola mogu isprva biti vrlo blagi ili nikakvi. Netretirano predoziranje može dovesti do zatajenja jetre i [[smrt]]i u toku nekoliko dana. Tretman takvih slučajeva je usmjeren ka uklanjanju paracetamola iz tijela i zamjenom [[glutation]]a. [[Aktivni ugalj]] se može koristiti za povećanje [[Adsorpcija\|adsorpcije]] paracetamola ako se pacijent javi na tretman u kratkom vremenu nakon predoziranja. Dok protuotrov [[acetilcistein]] (poznat i kao N-acetilcisteil ili NAC) djeluje kao prekursor za glutation, on pomaže tijelu da se regenerira u dovoljnoj mjeri da spriječi oštećenje jetre, premda ukoliko dođe do ozbiljnijih oštećenja jetre, nužno je provesti i njenu [[transplantacija\|transplantaciju]]<ref name="DalyMJA" />. Na tržištu postoje i tablete (u UK poznate pod nazivom ''Paradote'') koje kombiniraju paracetamol s protuotrovom ([[metionin]]) radi zaštite jetre u slučaju predoziranja.

	U lipnju 2009. godine, savjetodavni odbor [[Američka agencija za nadzor hrane i lijekova\|Američke agencije za nadzor hrane i lijekova]] (FDA) dao je preporuku da se na uporabu paracetamola izda novo ograničenje unutar SAD-a koje će pomoći ljudima upozoravajući ih na potencijalne otrovne učinke. Najveća doza u bilo koje vrijeme smanjena je s 1000 mg na 650 mg, dok je istodobno zabranjena kombinacija paracetamola i [[narkotici\|narkotičkih]] analgetika. Članovi odbora osobito su bili zabrinuti činjenicom da je trenutno najveće ograničenje doze paracetamola pokazalo kako može načiniti promjene u [[jetra\|hepatičkoj]] funkciji.<ref name="WebMD">{{~~cite~~ web\|url=http://www.webmd.com/pain-management/news/20090701/fda-may-restrict-acetaminophen \|title=FDA May Restrict Acetaminophen \|publisher=Webmd.com \|date=2009-07-01\|accessdate=2013-09-17}}</ref> Dana 13. siječnja 2011. godine, FDA je zatražila od proizvođača kombinacijskih lijekova u kojima je sadržan paracetamol, ograničiti količinu paracetamola u takvim lijekovima na ne više od 325 mg po tableti ili kapsuli i počela tražiti od proizvođača ažurirati oznake na tim proizvodima kako bi upozorili na potencijalni rizik od teškog oštećenja jetre.<ref name="FDA_20110113">{{Cite press release \| url = http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm		U lipnju 2009. godine, savjetodavni odbor [[Američka agencija za nadzor hrane i lijekova\|Američke agencije za nadzor hrane i lijekova]] (FDA) dao je preporuku da se na uporabu paracetamola izda novo ograničenje unutar SAD-a koje će pomoći ljudima upozoravajući ih na potencijalne otrovne učinke. Najveća doza u bilo koje vrijeme smanjena je s 1000 mg na 650 mg, dok je istodobno zabranjena kombinacija paracetamola i [[narkotici\|narkotičkih]] analgetika. Članovi odbora osobito su bili zabrinuti činjenicom da je trenutno najveće ograničenje doze paracetamola pokazalo kako može načiniti promjene u [[jetra\|hepatičkoj]] funkciji.<ref name="WebMD">{{Citiraj web\|url=http://www.webmd.com/pain-management/news/20090701/fda-may-restrict-acetaminophen \|title=FDA May Restrict Acetaminophen \|publisher=Webmd.com \|date=2009-07-01\|accessdate=2013-09-17}}</ref> Dana 13. siječnja 2011. godine, FDA je zatražila od proizvođača kombinacijskih lijekova u kojima je sadržan paracetamol, ograničiti količinu paracetamola u takvim lijekovima na ne više od 325 mg po tableti ili kapsuli i počela tražiti od proizvođača ažurirati oznake na tim proizvodima kako bi upozorili na potencijalni rizik od teškog oštećenja jetre.<ref name="FDA_20110113">{{Cite press release \| url = http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm
	\| date = 13. januar 2011 \| title = FDA limits acetaminophen in prescription combination products; requires liver toxicity warnings \| publisher = U. S. Food and Drug Administration(FDA) \| accessdate = 13. januar 2011}}</ref><ref name="FDA_CDER">{{~~cite~~ web \| url = http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm \| title = FDA Drug Safety Communication: Prescription Acetaminophen Products to be Limited to 325 mg Per Dosage Unit; Boxed Warning Will Highlight Potential for Severe Liver Failure \| date = 13. siječnja 2011.		\| date = 13. januar 2011 \| title = FDA limits acetaminophen in prescription combination products; requires liver toxicity warnings \| publisher = U. S. Food and Drug Administration(FDA) \| accessdate = 13. januar 2011}}</ref><ref name="FDA_CDER">{{Citiraj web \| url = http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm \| title = FDA Drug Safety Communication: Prescription Acetaminophen Products to be Limited to 325 mg Per Dosage Unit; Boxed Warning Will Highlight Potential for Severe Liver Failure \| date = 13. siječnja 2011.
	\| publisher = [[Food and Drug Administration (United States)\|U. S. Food and Drug Administration]] (FDA) \| accessdate = 17. rujna 2013.}}</ref><ref>{{cite news \| url = http://www.boston.com/lifestyle/health/articles/2011/01/13/fda_orders_lowering_pain_reliever_in_vicodin/ \| title = FDA orders lowering pain reliever in Vicodin \| author = Matthew Perrone \| agency = Associated Press \| date = 13. siječnja 2011. \| work = The Boston Globe \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref><ref name="NYT_Harris">{{cite news		\| publisher = [[Food and Drug Administration (United States)\|U. S. Food and Drug Administration]] (FDA) \| accessdate = 17. rujna 2013.}}</ref><ref>{{cite news \| url = http://www.boston.com/lifestyle/health/articles/2011/01/13/fda_orders_lowering_pain_reliever_in_vicodin/ \| title = FDA orders lowering pain reliever in Vicodin \| author = Matthew Perrone \| agency = Associated Press \| date = 13. siječnja 2011. \| work = The Boston Globe \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref><ref name="NYT_Harris">{{cite news
	\| url = http://www.nytimes.com/2011/01/14/health/policy/14fda.html \| title = F. D. A. Plans New Limits on Prescription Painkillers \| author = Gardiner Harris \| work = The New York Times \| date = 13. siječnja 2011. \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref> Proizvođači će imati rok od tri godine ograničiti količinu paracetamola na 325 mg po dozi.<ref name="FDA_CDER" /><ref name="NYT_Harris" />		\| url = http://www.nytimes.com/2011/01/14/health/policy/14fda.html \| title = F. D. A. Plans New Limits on Prescription Painkillers \| author = Gardiner Harris \| work = The New York Times \| date = 13. siječnja 2011. \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref> Proizvođači će imati rok od tri godine ograničiti količinu paracetamola na 325 mg po dozi.<ref name="FDA_CDER" /><ref name="NYT_Harris" />

WikiSysop: Bot: Automatska zamjena teksta (-{{Commonscat(.*?)}} +)

2021-11-29T11:17:18Z

Bot: Automatska zamjena teksta (-{{Commonscat(.*?)}} +)

←Starija inačica		Inačica od 11:17, 29. studenoga 2021.
Redak 120:		Redak 120:
	== Vanjske poveznice ==		== Vanjske poveznice ==

	~~{{Commonscat}}~~
	* [http://www.chemsynthesis.com/base/chemical-structure-18651.html Kemijski podaci]		* [http://www.chemsynthesis.com/base/chemical-structure-18651.html Kemijski podaci]
	* [http://www.pharmweb.net/pwmirror/pwy/paracetamol/pharmwebpic.html Informacijski centar za paracetamol]		* [http://www.pharmweb.net/pwmirror/pwy/paracetamol/pharmwebpic.html Informacijski centar za paracetamol]

WikiSysop: Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite book +{{Citiranje knjige)

2021-11-17T22:50:46Z

Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite book +{{Citiranje knjige)

Prikaži promjene

WikiSysop: Bot: Automatski unos stranica

2021-10-08T10:07:43Z

Bot: Automatski unos stranica

Prikaži promjene

←Starija inačica		Inačica od 04:37, 6. prosinca 2021.
Redak 9:		Redak 9:
	===Groznica===		===Groznica===

	Paracetamol je potvrđeni lijek za ublažavanje [[groznica\|groznice]] kod osoba svih uzrasta.<ref name=AHFS>{{Citiranje weba\|title=Acetaminophen\|url=http://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html\|work=The American Society of Health-System Pharmacists\|accessdate=3. april 2011}}</ref> [[Svjetska zdravstvena organizacija]] (WHO) preporučuje da se paracetamol koristi samo za ublažavanje groznice kod djece ako je njihova tjelesna [[temperatura]] veća od 38,5 °C.<ref>{{~~cite news~~\|url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7623230.stm\|title=Baby paracetamol asthma concern\|date=19. septembar 2008\|work=BBC News\|accessdate=19. septembar 2008}}</ref> Efikasnost paracetamola samog po sebi kod djece sa groznicom je upitna<ref>{{cite journal \|author=Meremikwu M, Oyo-Ita A \|title=Paracetamol for treating fever in children \|journal=Cochrane Database Syst Rev \|issue=2 \|page=CD003676 \|year=2002}}</ref>, a meta-analiza je pokazala da je manje efikasan od [[ibuprofen]]a.<ref>{{cite journal \|author=Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD \|title=Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis \|journal=Arch Pediatr Adolesc Med \|volume=158 \|issue=6 \|pages=521–6 \|year=2004 \|url=}}</ref> Uloga paracetamola u [[Pedijatrija\|pedijatrijskoj medicini]] je izrazito izražajna kao učinkovit analgetik i antipiretik.		Paracetamol je potvrđeni lijek za ublažavanje [[groznica\|groznice]] kod osoba svih uzrasta.<ref name=AHFS>{{Citiranje weba\|title=Acetaminophen\|url=http://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html\|work=The American Society of Health-System Pharmacists\|accessdate=3. april 2011}}</ref> [[Svjetska zdravstvena organizacija]] (WHO) preporučuje da se paracetamol koristi samo za ublažavanje groznice kod djece ako je njihova tjelesna [[temperatura]] veća od 38,5 °C.<ref>{{Citiranje novina\|url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7623230.stm\|title=Baby paracetamol asthma concern\|date=19. septembar 2008\|work=BBC News\|accessdate=19. septembar 2008}}</ref> Efikasnost paracetamola samog po sebi kod djece sa groznicom je upitna<ref>{{cite journal \|author=Meremikwu M, Oyo-Ita A \|title=Paracetamol for treating fever in children \|journal=Cochrane Database Syst Rev \|issue=2 \|page=CD003676 \|year=2002}}</ref>, a meta-analiza je pokazala da je manje efikasan od [[ibuprofen]]a.<ref>{{cite journal \|author=Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD \|title=Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis \|journal=Arch Pediatr Adolesc Med \|volume=158 \|issue=6 \|pages=521–6 \|year=2004 \|url=}}</ref> Uloga paracetamola u [[Pedijatrija\|pedijatrijskoj medicini]] je izrazito izražajna kao učinkovit analgetik i antipiretik.

	=== Bolovi ===		=== Bolovi ===

	Paracetamol se koristi za ublažavanje bolova povezanih s mnogim dijelovima tijela. On posjeduje analgetičke osobine usporedive s onima kod [[aspirin]]a, dok su njegovi antiupalni učinci daleko slabiji. Općenito se bolje podnosi od aspirina kod pacijenata kod kojih je utvrđena obilna sekrecija [[gastritična kiselina\|gastritične kiseline]] ili se strahuje od produženja [[krv]]arenja. Pošto je dostupan u prodaji bez liječničkog recepta, sve više je postao uobičajeni lijek u brojnim kućanstvima.<ref>{{~~cite news~~\|url=http://www.medicinenet.com/acetaminophen/article.htm\|title=Medication and Drugs\|date=1996-2010\|work=MedicineNet\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol može ublažiti bolove pri blagom [[artritis]]u ali nema učinak na upalu, crvenilo i nateknuće [[zglob]]a koji su povezani sa artritisom. Za ublažavanje bolova pri osteoartritisu koljena, on je učinkovit poput [[ibuprofen]]a.		Paracetamol se koristi za ublažavanje bolova povezanih s mnogim dijelovima tijela. On posjeduje analgetičke osobine usporedive s onima kod [[aspirin]]a, dok su njegovi antiupalni učinci daleko slabiji. Općenito se bolje podnosi od aspirina kod pacijenata kod kojih je utvrđena obilna sekrecija [[gastritična kiselina\|gastritične kiseline]] ili se strahuje od produženja [[krv]]arenja. Pošto je dostupan u prodaji bez liječničkog recepta, sve više je postao uobičajeni lijek u brojnim kućanstvima.<ref>{{Citiranje novina\|url=http://www.medicinenet.com/acetaminophen/article.htm\|title=Medication and Drugs\|date=1996-2010\|work=MedicineNet\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol može ublažiti bolove pri blagom [[artritis]]u ali nema učinak na upalu, crvenilo i nateknuće [[zglob]]a koji su povezani sa artritisom. Za ublažavanje bolova pri osteoartritisu koljena, on je učinkovit poput [[ibuprofen]]a.

	U vezi komparativne farmakološke efikasnosti, studije su pokazale zbunjujuće i suprotne ishode kada se paracetamol usporedi s nesteroidnim antiupalnim lijekovima (NSAID). [[Slučajna nadzirana studija\|Slučajne nadzirane studije]] kronične boli prouzrokovane osteoartritisom kod odraslih su pokazale slične koristi od paracetamola i ibuprofena.<ref name="pmid2052056">{{cite journal \|author=Bradley JD, Brandt KD, Katz BP, Kalasinski LA, Ryan SI \|title=Comparison of an anti-inflammatory dose of ibuprofen, an analgesic dose of ibuprofen, and acetaminophen in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee \|journal=N. Engl. J. Med. \|volume=325 \|issue=2 \|pages=87–91 \|year=1991}}</ref>		U vezi komparativne farmakološke efikasnosti, studije su pokazale zbunjujuće i suprotne ishode kada se paracetamol usporedi s nesteroidnim antiupalnim lijekovima (NSAID). [[Slučajna nadzirana studija\|Slučajne nadzirane studije]] kronične boli prouzrokovane osteoartritisom kod odraslih su pokazale slične koristi od paracetamola i ibuprofena.<ref name="pmid2052056">{{cite journal \|author=Bradley JD, Brandt KD, Katz BP, Kalasinski LA, Ryan SI \|title=Comparison of an anti-inflammatory dose of ibuprofen, an analgesic dose of ibuprofen, and acetaminophen in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee \|journal=N. Engl. J. Med. \|volume=325 \|issue=2 \|pages=87–91 \|year=1991}}</ref>
Redak 21:		Redak 21:
	== Neželjeni učinci ==		== Neželjeni učinci ==

	U preporučenim dozama, [[neželjeni učinci]] paracetamola su blagi ili ih nema.<ref name="PM: FBtCP">{{Citiranje knjige\|last=Hughes\|first=John\|title=Pain Management: From Basics to Clinical Practice\|year=2008\|publisher=Elsevier Health Sciences\|isbn=9780443103360}}</ref> Za razliku od aspirina, on nema [[Antikoagulans\|antikoagulacijske osobine]] (ne razrjeđuje krv) pa ga zbog toga mogu koristiti pacijenti koji imaju problema sa koagulacijom. Pored toga, paracetamol ne vrši iritaciju želučane sluznice.<ref name="TCD">{{Citiranje knjige\|last=Sarg\|first=Michael\|title=The Cancer Dictionary\|year=2007\|publisher=Infobase Publishing\|isbn=978081606 4113\|coauthors=Ann D Gross, and Roberta Altman}}</ref> U usporedbi sa [[ibuprofen]]om - koji ima neželjene učinke poput dijareje, povraćanja i abdominalnih bolova - paracetamol se relativno dobro tolerira s manje popratnih učinaka.<ref>{{cite journal\|last=Ebrahimi\|first=Sedigheh\|coauthors=Soheil Ashkani Esfahani, Hamid Reza Ghaffarian, Mahsima Khoshneviszade\|title=Comparison of efficacy and safety of acetaminophen and ibuprofen administration as single dose to reduce fever in children.\|journal=Iranian Journal of Pediatrics\|year=2010\|volume=20\|issue=4\|pages=500–501\|url=http://journals.tums.ac.ir/abs/17188}}</ref> Produženo dnevno korištenje povećava rizik od komplikacija na gornjim probavnim organima poput krvarenja u želucu,<ref>{{cite journal\|author= García Rodríguez LA, Hernández-Díaz S\|title = The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents\|journal = Arthritis Research and Therapy\|date = 15. prosinac 2000\|volume = 3\|pages = 98–101\|issue= 2}}</ref> a može prouzrokovati i oštećenje bubrega ili jetre.<ref name="TCD" /><ref>{{~~cite news~~\| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3271191.stm\|work=BBC News\|title=Painkillers 'cause kidney damage'\|date=23. studenog 2003.\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol se metabolizira u jetri i hepatotoksičan je; neželjeni učinci mogu biti slični kao kod kroničnog [[Alkoholizam\|alkoholizma]] ili kao kod pacijenata s oštećenjem jetre.<ref name="PM: FBtCP" /><ref>{{Citiranje knjige\|last=Dukes\|first=MNG\|title=Meyler's Side Effects of Drugs, Vol XIV\|year=2000\|publisher=Elsevier\|isbn=9780444500939\|coauthors=Jeffrey K Aronson}}</ref>		U preporučenim dozama, [[neželjeni učinci]] paracetamola su blagi ili ih nema.<ref name="PM: FBtCP">{{Citiranje knjige\|last=Hughes\|first=John\|title=Pain Management: From Basics to Clinical Practice\|year=2008\|publisher=Elsevier Health Sciences\|isbn=9780443103360}}</ref> Za razliku od aspirina, on nema [[Antikoagulans\|antikoagulacijske osobine]] (ne razrjeđuje krv) pa ga zbog toga mogu koristiti pacijenti koji imaju problema sa koagulacijom. Pored toga, paracetamol ne vrši iritaciju želučane sluznice.<ref name="TCD">{{Citiranje knjige\|last=Sarg\|first=Michael\|title=The Cancer Dictionary\|year=2007\|publisher=Infobase Publishing\|isbn=978081606 4113\|coauthors=Ann D Gross, and Roberta Altman}}</ref> U usporedbi sa [[ibuprofen]]om - koji ima neželjene učinke poput dijareje, povraćanja i abdominalnih bolova - paracetamol se relativno dobro tolerira s manje popratnih učinaka.<ref>{{cite journal\|last=Ebrahimi\|first=Sedigheh\|coauthors=Soheil Ashkani Esfahani, Hamid Reza Ghaffarian, Mahsima Khoshneviszade\|title=Comparison of efficacy and safety of acetaminophen and ibuprofen administration as single dose to reduce fever in children.\|journal=Iranian Journal of Pediatrics\|year=2010\|volume=20\|issue=4\|pages=500–501\|url=http://journals.tums.ac.ir/abs/17188}}</ref> Produženo dnevno korištenje povećava rizik od komplikacija na gornjim probavnim organima poput krvarenja u želucu,<ref>{{cite journal\|author= García Rodríguez LA, Hernández-Díaz S\|title = The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents\|journal = Arthritis Research and Therapy\|date = 15. prosinac 2000\|volume = 3\|pages = 98–101\|issue= 2}}</ref> a može prouzrokovati i oštećenje bubrega ili jetre.<ref name="TCD" /><ref>{{Citiranje novina\| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3271191.stm\|work=BBC News\|title=Painkillers 'cause kidney damage'\|date=23. studenog 2003.\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol se metabolizira u jetri i hepatotoksičan je; neželjeni učinci mogu biti slični kao kod kroničnog [[Alkoholizam\|alkoholizma]] ili kao kod pacijenata s oštećenjem jetre.<ref name="PM: FBtCP" /><ref>{{Citiranje knjige\|last=Dukes\|first=MNG\|title=Meyler's Side Effects of Drugs, Vol XIV\|year=2000\|publisher=Elsevier\|isbn=9780444500939\|coauthors=Jeffrey K Aronson}}</ref>

	Sve do 2010. godine, za paracetamol se vjerovalo da je siguran za korištenje u trudnoći (da ne utječe na zatvaranje [[ductus arteriosus]] kod [[fetus]]a kao što je to slučaj kod NSAID lijekova<ref>{{cite journal \|author=Rudolph AM\|title=Effects of aspirin and acetaminophen in pregnancy and in the newborn \|journal=Arch. Intern. Med. \|volume=141 \|issue=3 Spec No \|pages=358–63 \|year=1981\|url=}}</ref>). Međutim, u studiji objavljenoj u listopadu 2010. godine, povezan je sa [[neplodnost\|neplodnošću]] u odrasloj dobi kod još nerođenih beba.<ref>{{cite journal\|author = Leffers, H, et al\|title=Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat\|journal=Human Reproduction\|volume=25\|issue=1\|pages=235–244\|year=2010}}</ref> Poput NSAID lijekova a za razliku od opioidnih analgetika, za paracetamol nije pronađeno da prouzrokuje euforiju ili mijenja raspoloženje premda su nedavna istraživanja dala određene dokaze da paracetamol može umanjiti psihološku bol.<ref>{{Citiranje weba\|url=http://www.newsucanuse.org/node/342 \|title=Analgesic may take the hurt out of feelings... \|publisher=News U Can Use \|accessdate=2011-03-19}}</ref> Za razliku od aspirina, siguran je za korištenje kod djece, pošto on nije povezan sa rizikom od [[Reyev sindrom\|Reyevog sindroma]] kod djece s virusnim oboljenjima.<ref>{{cite journal \|author=Lesko SM, Mitchell AA \|title=The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old \|journal=Pediatrics \|volume=104 \|issue=4 \|pages=e39 \|year=1999}}</ref> Paracetamol koji se koristi za ublažavanje groznice u prvim godinama života je bio povezan sa povećanom pojavom simptoma [[Bronhijalna astma\|astme]] u uzrastu od 6 do 7 godina, i takva uporaba paracetamola, kod djece u prvim godinama života kao i kod djece od 6-7 godina, je također povezana i sa povećanom opasnošću od [[Alergijski konjunktivitis\|rinokonjunktivitisa]] i [[Atopijski dermatitis\|ekcema]].<ref name="lancet08">{{cite journal\|author=Beasley, Richard; Clayton, Tadd; Crane, Julian; von Mutius, Erika; Lai, Christopher; Montefort, Stephen; Stewart, Alistair\|year=2008\|title=Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhino conjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme\|journal=The Lancet\|volume=372\|pages=1039–1048\|issue=9643}}</ref> Autori studije priznaju da je na njihovo "otkriće utjecali usputni i drugi pokazatelji", odnosno da ta povezanost ne može biti uzročna nego zbog činjenice da je bolest tretirana paracetamolom te potom naglašavaju da je neophodno dodatno istraživanje. Pored toga, objavljeni su brojni komentari, dopisi, odgovori i kritike u časopisu ''The Lancet'' koji se odnose na metodologiju i zaključke te studije.<!-- <ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61414-2}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61417-8}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60032-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60030-1}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60029-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60028-3}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60031-3}}</ref> --> Britanska agencija za regulaciju lijekova (''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency'') također je ispitala ovo istraživanje i objavila brojne kritike o načinu interpretacije dobijenih podataka te ponudila savjet za farmaceute, roditelje i širu javnost: "Ishodi ove nove studije nužnu ne mijenjaju bilo koje trenutne upute za upotrebu paracetamola kod djece. Paracetamol ostaje siguran i pogodan izbor analgetika kod djece. Nema dovoljnih dokaza iz ovog istraživanja za promjenu uputstava u vezi korištenja antipiretika kod djece."<ref>{{Cite journal\|title = Paracetamol use in infancy: no strong evidence for asthma link\|url =http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON030923\|year = 2008\|journal = Drug Safety Update\|page = 9\|volume = 2\|issue = 4\|last=Medicines and Healthcare products Regulatory Agency\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Kronični korisnici paracetamola mogu biti izloženi riziku razvoja [[leukemija\|leukemije]]<ref>{{cite journal\|author=Roland B. Walter, Filippo Milano, Theodore M. Brasky and Emily White\|title=Long-Term Use of Acetaminophen, Aspirin, and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hematologic Malignancies: Results From the Prospective Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study\|journal=Journal of Clinical Oncology\|year=2011}}</ref>.		Sve do 2010. godine, za paracetamol se vjerovalo da je siguran za korištenje u trudnoći (da ne utječe na zatvaranje [[ductus arteriosus]] kod [[fetus]]a kao što je to slučaj kod NSAID lijekova<ref>{{cite journal \|author=Rudolph AM\|title=Effects of aspirin and acetaminophen in pregnancy and in the newborn \|journal=Arch. Intern. Med. \|volume=141 \|issue=3 Spec No \|pages=358–63 \|year=1981\|url=}}</ref>). Međutim, u studiji objavljenoj u listopadu 2010. godine, povezan je sa [[neplodnost\|neplodnošću]] u odrasloj dobi kod još nerođenih beba.<ref>{{cite journal\|author = Leffers, H, et al\|title=Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat\|journal=Human Reproduction\|volume=25\|issue=1\|pages=235–244\|year=2010}}</ref> Poput NSAID lijekova a za razliku od opioidnih analgetika, za paracetamol nije pronađeno da prouzrokuje euforiju ili mijenja raspoloženje premda su nedavna istraživanja dala određene dokaze da paracetamol može umanjiti psihološku bol.<ref>{{Citiranje weba\|url=http://www.newsucanuse.org/node/342 \|title=Analgesic may take the hurt out of feelings... \|publisher=News U Can Use \|accessdate=2011-03-19}}</ref> Za razliku od aspirina, siguran je za korištenje kod djece, pošto on nije povezan sa rizikom od [[Reyev sindrom\|Reyevog sindroma]] kod djece s virusnim oboljenjima.<ref>{{cite journal \|author=Lesko SM, Mitchell AA \|title=The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old \|journal=Pediatrics \|volume=104 \|issue=4 \|pages=e39 \|year=1999}}</ref> Paracetamol koji se koristi za ublažavanje groznice u prvim godinama života je bio povezan sa povećanom pojavom simptoma [[Bronhijalna astma\|astme]] u uzrastu od 6 do 7 godina, i takva uporaba paracetamola, kod djece u prvim godinama života kao i kod djece od 6-7 godina, je također povezana i sa povećanom opasnošću od [[Alergijski konjunktivitis\|rinokonjunktivitisa]] i [[Atopijski dermatitis\|ekcema]].<ref name="lancet08">{{cite journal\|author=Beasley, Richard; Clayton, Tadd; Crane, Julian; von Mutius, Erika; Lai, Christopher; Montefort, Stephen; Stewart, Alistair\|year=2008\|title=Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhino conjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme\|journal=The Lancet\|volume=372\|pages=1039–1048\|issue=9643}}</ref> Autori studije priznaju da je na njihovo "otkriće utjecali usputni i drugi pokazatelji", odnosno da ta povezanost ne može biti uzročna nego zbog činjenice da je bolest tretirana paracetamolom te potom naglašavaju da je neophodno dodatno istraživanje. Pored toga, objavljeni su brojni komentari, dopisi, odgovori i kritike u časopisu ''The Lancet'' koji se odnose na metodologiju i zaključke te studije.<!-- <ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61414-2}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61417-8}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60032-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60030-1}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60029-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60028-3}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60031-3}}</ref> --> Britanska agencija za regulaciju lijekova (''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency'') također je ispitala ovo istraživanje i objavila brojne kritike o načinu interpretacije dobijenih podataka te ponudila savjet za farmaceute, roditelje i širu javnost: "Ishodi ove nove studije nužnu ne mijenjaju bilo koje trenutne upute za upotrebu paracetamola kod djece. Paracetamol ostaje siguran i pogodan izbor analgetika kod djece. Nema dovoljnih dokaza iz ovog istraživanja za promjenu uputstava u vezi korištenja antipiretika kod djece."<ref>{{Cite journal\|title = Paracetamol use in infancy: no strong evidence for asthma link\|url =http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON030923\|year = 2008\|journal = Drug Safety Update\|page = 9\|volume = 2\|issue = 4\|last=Medicines and Healthcare products Regulatory Agency\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Kronični korisnici paracetamola mogu biti izloženi riziku razvoja [[leukemija\|leukemije]]<ref>{{cite journal\|author=Roland B. Walter, Filippo Milano, Theodore M. Brasky and Emily White\|title=Long-Term Use of Acetaminophen, Aspirin, and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hematologic Malignancies: Results From the Prospective Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study\|journal=Journal of Clinical Oncology\|year=2011}}</ref>.
Redak 31:		Redak 31:
	U lipnju 2009. godine, savjetodavni odbor [[Američka agencija za nadzor hrane i lijekova\|Američke agencije za nadzor hrane i lijekova]] (FDA) dao je preporuku da se na uporabu paracetamola izda novo ograničenje unutar SAD-a koje će pomoći ljudima upozoravajući ih na potencijalne otrovne učinke. Najveća doza u bilo koje vrijeme smanjena je s 1000 mg na 650 mg, dok je istodobno zabranjena kombinacija paracetamola i [[narkotici\|narkotičkih]] analgetika. Članovi odbora osobito su bili zabrinuti činjenicom da je trenutno najveće ograničenje doze paracetamola pokazalo kako može načiniti promjene u [[jetra\|hepatičkoj]] funkciji.<ref name="WebMD">{{Citiranje weba\|url=http://www.webmd.com/pain-management/news/20090701/fda-may-restrict-acetaminophen \|title=FDA May Restrict Acetaminophen \|publisher=Webmd.com \|date=2009-07-01\|accessdate=2013-09-17}}</ref> Dana 13. siječnja 2011. godine, FDA je zatražila od proizvođača kombinacijskih lijekova u kojima je sadržan paracetamol, ograničiti količinu paracetamola u takvim lijekovima na ne više od 325 mg po tableti ili kapsuli i počela tražiti od proizvođača ažurirati oznake na tim proizvodima kako bi upozorili na potencijalni rizik od teškog oštećenja jetre.<ref name="FDA_20110113">{{Cite press release \| url = http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm		U lipnju 2009. godine, savjetodavni odbor [[Američka agencija za nadzor hrane i lijekova\|Američke agencije za nadzor hrane i lijekova]] (FDA) dao je preporuku da se na uporabu paracetamola izda novo ograničenje unutar SAD-a koje će pomoći ljudima upozoravajući ih na potencijalne otrovne učinke. Najveća doza u bilo koje vrijeme smanjena je s 1000 mg na 650 mg, dok je istodobno zabranjena kombinacija paracetamola i [[narkotici\|narkotičkih]] analgetika. Članovi odbora osobito su bili zabrinuti činjenicom da je trenutno najveće ograničenje doze paracetamola pokazalo kako može načiniti promjene u [[jetra\|hepatičkoj]] funkciji.<ref name="WebMD">{{Citiranje weba\|url=http://www.webmd.com/pain-management/news/20090701/fda-may-restrict-acetaminophen \|title=FDA May Restrict Acetaminophen \|publisher=Webmd.com \|date=2009-07-01\|accessdate=2013-09-17}}</ref> Dana 13. siječnja 2011. godine, FDA je zatražila od proizvođača kombinacijskih lijekova u kojima je sadržan paracetamol, ograničiti količinu paracetamola u takvim lijekovima na ne više od 325 mg po tableti ili kapsuli i počela tražiti od proizvođača ažurirati oznake na tim proizvodima kako bi upozorili na potencijalni rizik od teškog oštećenja jetre.<ref name="FDA_20110113">{{Cite press release \| url = http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm
	\| date = 13. januar 2011 \| title = FDA limits acetaminophen in prescription combination products; requires liver toxicity warnings \| publisher = U. S. Food and Drug Administration(FDA) \| accessdate = 13. januar 2011}}</ref><ref name="FDA_CDER">{{Citiranje weba \| url = http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm \| title = FDA Drug Safety Communication: Prescription Acetaminophen Products to be Limited to 325 mg Per Dosage Unit; Boxed Warning Will Highlight Potential for Severe Liver Failure \| date = 13. siječnja 2011.		\| date = 13. januar 2011 \| title = FDA limits acetaminophen in prescription combination products; requires liver toxicity warnings \| publisher = U. S. Food and Drug Administration(FDA) \| accessdate = 13. januar 2011}}</ref><ref name="FDA_CDER">{{Citiranje weba \| url = http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm \| title = FDA Drug Safety Communication: Prescription Acetaminophen Products to be Limited to 325 mg Per Dosage Unit; Boxed Warning Will Highlight Potential for Severe Liver Failure \| date = 13. siječnja 2011.
	\| publisher = [[Food and Drug Administration (United States)\|U. S. Food and Drug Administration]] (FDA) \| accessdate = 17. rujna 2013.}}</ref><ref>{{~~cite news~~ \| url = http://www.boston.com/lifestyle/health/articles/2011/01/13/fda_orders_lowering_pain_reliever_in_vicodin/ \| title = FDA orders lowering pain reliever in Vicodin \| author = Matthew Perrone \| agency = Associated Press \| date = 13. siječnja 2011. \| work = The Boston Globe \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref><ref name="NYT_Harris">{{~~cite news~~		\| publisher = [[Food and Drug Administration (United States)\|U. S. Food and Drug Administration]] (FDA) \| accessdate = 17. rujna 2013.}}</ref><ref>{{Citiranje novina \| url = http://www.boston.com/lifestyle/health/articles/2011/01/13/fda_orders_lowering_pain_reliever_in_vicodin/ \| title = FDA orders lowering pain reliever in Vicodin \| author = Matthew Perrone \| agency = Associated Press \| date = 13. siječnja 2011. \| work = The Boston Globe \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref><ref name="NYT_Harris">{{Citiranje novina
	\| url = http://www.nytimes.com/2011/01/14/health/policy/14fda.html \| title = F. D. A. Plans New Limits on Prescription Painkillers \| author = Gardiner Harris \| work = The New York Times \| date = 13. siječnja 2011. \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref> Proizvođači će imati rok od tri godine ograničiti količinu paracetamola na 325 mg po dozi.<ref name="FDA_CDER" /><ref name="NYT_Harris" />		\| url = http://www.nytimes.com/2011/01/14/health/policy/14fda.html \| title = F. D. A. Plans New Limits on Prescription Painkillers \| author = Gardiner Harris \| work = The New York Times \| date = 13. siječnja 2011. \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref> Proizvođači će imati rok od tri godine ograničiti količinu paracetamola na 325 mg po dozi.<ref name="FDA_CDER" /><ref name="NYT_Harris" />

←Starija inačica		Inačica od 23:37, 1. prosinca 2021.
Redak 9:		Redak 9:
	===Groznica===		===Groznica===

	Paracetamol je potvrđeni lijek za ublažavanje [[groznica\|groznice]] kod osoba svih uzrasta.<ref name=AHFS>{{~~Citiraj web~~\|title=Acetaminophen\|url=http://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html\|work=The American Society of Health-System Pharmacists\|accessdate=3. april 2011}}</ref> [[Svjetska zdravstvena organizacija]] (WHO) preporučuje da se paracetamol koristi samo za ublažavanje groznice kod djece ako je njihova tjelesna [[temperatura]] veća od 38,5 °C.<ref>{{cite news\|url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7623230.stm\|title=Baby paracetamol asthma concern\|date=19. septembar 2008\|work=BBC News\|accessdate=19. septembar 2008}}</ref> Efikasnost paracetamola samog po sebi kod djece sa groznicom je upitna<ref>{{cite journal \|author=Meremikwu M, Oyo-Ita A \|title=Paracetamol for treating fever in children \|journal=Cochrane Database Syst Rev \|issue=2 \|page=CD003676 \|year=2002}}</ref>, a meta-analiza je pokazala da je manje efikasan od [[ibuprofen]]a.<ref>{{cite journal \|author=Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD \|title=Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis \|journal=Arch Pediatr Adolesc Med \|volume=158 \|issue=6 \|pages=521–6 \|year=2004 \|url=}}</ref> Uloga paracetamola u [[Pedijatrija\|pedijatrijskoj medicini]] je izrazito izražajna kao učinkovit analgetik i antipiretik.		Paracetamol je potvrđeni lijek za ublažavanje [[groznica\|groznice]] kod osoba svih uzrasta.<ref name=AHFS>{{Citiranje weba\|title=Acetaminophen\|url=http://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html\|work=The American Society of Health-System Pharmacists\|accessdate=3. april 2011}}</ref> [[Svjetska zdravstvena organizacija]] (WHO) preporučuje da se paracetamol koristi samo za ublažavanje groznice kod djece ako je njihova tjelesna [[temperatura]] veća od 38,5 °C.<ref>{{cite news\|url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7623230.stm\|title=Baby paracetamol asthma concern\|date=19. septembar 2008\|work=BBC News\|accessdate=19. septembar 2008}}</ref> Efikasnost paracetamola samog po sebi kod djece sa groznicom je upitna<ref>{{cite journal \|author=Meremikwu M, Oyo-Ita A \|title=Paracetamol for treating fever in children \|journal=Cochrane Database Syst Rev \|issue=2 \|page=CD003676 \|year=2002}}</ref>, a meta-analiza je pokazala da je manje efikasan od [[ibuprofen]]a.<ref>{{cite journal \|author=Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD \|title=Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis \|journal=Arch Pediatr Adolesc Med \|volume=158 \|issue=6 \|pages=521–6 \|year=2004 \|url=}}</ref> Uloga paracetamola u [[Pedijatrija\|pedijatrijskoj medicini]] je izrazito izražajna kao učinkovit analgetik i antipiretik.

	=== Bolovi ===		=== Bolovi ===
Redak 23:		Redak 23:
	U preporučenim dozama, [[neželjeni učinci]] paracetamola su blagi ili ih nema.<ref name="PM: FBtCP">{{Citiranje knjige\|last=Hughes\|first=John\|title=Pain Management: From Basics to Clinical Practice\|year=2008\|publisher=Elsevier Health Sciences\|isbn=9780443103360}}</ref> Za razliku od aspirina, on nema [[Antikoagulans\|antikoagulacijske osobine]] (ne razrjeđuje krv) pa ga zbog toga mogu koristiti pacijenti koji imaju problema sa koagulacijom. Pored toga, paracetamol ne vrši iritaciju želučane sluznice.<ref name="TCD">{{Citiranje knjige\|last=Sarg\|first=Michael\|title=The Cancer Dictionary\|year=2007\|publisher=Infobase Publishing\|isbn=978081606 4113\|coauthors=Ann D Gross, and Roberta Altman}}</ref> U usporedbi sa [[ibuprofen]]om - koji ima neželjene učinke poput dijareje, povraćanja i abdominalnih bolova - paracetamol se relativno dobro tolerira s manje popratnih učinaka.<ref>{{cite journal\|last=Ebrahimi\|first=Sedigheh\|coauthors=Soheil Ashkani Esfahani, Hamid Reza Ghaffarian, Mahsima Khoshneviszade\|title=Comparison of efficacy and safety of acetaminophen and ibuprofen administration as single dose to reduce fever in children.\|journal=Iranian Journal of Pediatrics\|year=2010\|volume=20\|issue=4\|pages=500–501\|url=http://journals.tums.ac.ir/abs/17188}}</ref> Produženo dnevno korištenje povećava rizik od komplikacija na gornjim probavnim organima poput krvarenja u želucu,<ref>{{cite journal\|author= García Rodríguez LA, Hernández-Díaz S\|title = The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents\|journal = Arthritis Research and Therapy\|date = 15. prosinac 2000\|volume = 3\|pages = 98–101\|issue= 2}}</ref> a može prouzrokovati i oštećenje bubrega ili jetre.<ref name="TCD" /><ref>{{cite news\| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3271191.stm\|work=BBC News\|title=Painkillers 'cause kidney damage'\|date=23. studenog 2003.\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol se metabolizira u jetri i hepatotoksičan je; neželjeni učinci mogu biti slični kao kod kroničnog [[Alkoholizam\|alkoholizma]] ili kao kod pacijenata s oštećenjem jetre.<ref name="PM: FBtCP" /><ref>{{Citiranje knjige\|last=Dukes\|first=MNG\|title=Meyler's Side Effects of Drugs, Vol XIV\|year=2000\|publisher=Elsevier\|isbn=9780444500939\|coauthors=Jeffrey K Aronson}}</ref>		U preporučenim dozama, [[neželjeni učinci]] paracetamola su blagi ili ih nema.<ref name="PM: FBtCP">{{Citiranje knjige\|last=Hughes\|first=John\|title=Pain Management: From Basics to Clinical Practice\|year=2008\|publisher=Elsevier Health Sciences\|isbn=9780443103360}}</ref> Za razliku od aspirina, on nema [[Antikoagulans\|antikoagulacijske osobine]] (ne razrjeđuje krv) pa ga zbog toga mogu koristiti pacijenti koji imaju problema sa koagulacijom. Pored toga, paracetamol ne vrši iritaciju želučane sluznice.<ref name="TCD">{{Citiranje knjige\|last=Sarg\|first=Michael\|title=The Cancer Dictionary\|year=2007\|publisher=Infobase Publishing\|isbn=978081606 4113\|coauthors=Ann D Gross, and Roberta Altman}}</ref> U usporedbi sa [[ibuprofen]]om - koji ima neželjene učinke poput dijareje, povraćanja i abdominalnih bolova - paracetamol se relativno dobro tolerira s manje popratnih učinaka.<ref>{{cite journal\|last=Ebrahimi\|first=Sedigheh\|coauthors=Soheil Ashkani Esfahani, Hamid Reza Ghaffarian, Mahsima Khoshneviszade\|title=Comparison of efficacy and safety of acetaminophen and ibuprofen administration as single dose to reduce fever in children.\|journal=Iranian Journal of Pediatrics\|year=2010\|volume=20\|issue=4\|pages=500–501\|url=http://journals.tums.ac.ir/abs/17188}}</ref> Produženo dnevno korištenje povećava rizik od komplikacija na gornjim probavnim organima poput krvarenja u želucu,<ref>{{cite journal\|author= García Rodríguez LA, Hernández-Díaz S\|title = The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents\|journal = Arthritis Research and Therapy\|date = 15. prosinac 2000\|volume = 3\|pages = 98–101\|issue= 2}}</ref> a može prouzrokovati i oštećenje bubrega ili jetre.<ref name="TCD" /><ref>{{cite news\| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3271191.stm\|work=BBC News\|title=Painkillers 'cause kidney damage'\|date=23. studenog 2003.\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol se metabolizira u jetri i hepatotoksičan je; neželjeni učinci mogu biti slični kao kod kroničnog [[Alkoholizam\|alkoholizma]] ili kao kod pacijenata s oštećenjem jetre.<ref name="PM: FBtCP" /><ref>{{Citiranje knjige\|last=Dukes\|first=MNG\|title=Meyler's Side Effects of Drugs, Vol XIV\|year=2000\|publisher=Elsevier\|isbn=9780444500939\|coauthors=Jeffrey K Aronson}}</ref>

	Sve do 2010. godine, za paracetamol se vjerovalo da je siguran za korištenje u trudnoći (da ne utječe na zatvaranje [[ductus arteriosus]] kod [[fetus]]a kao što je to slučaj kod NSAID lijekova<ref>{{cite journal \|author=Rudolph AM\|title=Effects of aspirin and acetaminophen in pregnancy and in the newborn \|journal=Arch. Intern. Med. \|volume=141 \|issue=3 Spec No \|pages=358–63 \|year=1981\|url=}}</ref>). Međutim, u studiji objavljenoj u listopadu 2010. godine, povezan je sa [[neplodnost\|neplodnošću]] u odrasloj dobi kod još nerođenih beba.<ref>{{cite journal\|author = Leffers, H, et al\|title=Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat\|journal=Human Reproduction\|volume=25\|issue=1\|pages=235–244\|year=2010}}</ref> Poput NSAID lijekova a za razliku od opioidnih analgetika, za paracetamol nije pronađeno da prouzrokuje euforiju ili mijenja raspoloženje premda su nedavna istraživanja dala određene dokaze da paracetamol može umanjiti psihološku bol.<ref>{{~~Citiraj web~~\|url=http://www.newsucanuse.org/node/342 \|title=Analgesic may take the hurt out of feelings... \|publisher=News U Can Use \|accessdate=2011-03-19}}</ref> Za razliku od aspirina, siguran je za korištenje kod djece, pošto on nije povezan sa rizikom od [[Reyev sindrom\|Reyevog sindroma]] kod djece s virusnim oboljenjima.<ref>{{cite journal \|author=Lesko SM, Mitchell AA \|title=The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old \|journal=Pediatrics \|volume=104 \|issue=4 \|pages=e39 \|year=1999}}</ref> Paracetamol koji se koristi za ublažavanje groznice u prvim godinama života je bio povezan sa povećanom pojavom simptoma [[Bronhijalna astma\|astme]] u uzrastu od 6 do 7 godina, i takva uporaba paracetamola, kod djece u prvim godinama života kao i kod djece od 6-7 godina, je također povezana i sa povećanom opasnošću od [[Alergijski konjunktivitis\|rinokonjunktivitisa]] i [[Atopijski dermatitis\|ekcema]].<ref name="lancet08">{{cite journal\|author=Beasley, Richard; Clayton, Tadd; Crane, Julian; von Mutius, Erika; Lai, Christopher; Montefort, Stephen; Stewart, Alistair\|year=2008\|title=Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhino conjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme\|journal=The Lancet\|volume=372\|pages=1039–1048\|issue=9643}}</ref> Autori studije priznaju da je na njihovo "otkriće utjecali usputni i drugi pokazatelji", odnosno da ta povezanost ne može biti uzročna nego zbog činjenice da je bolest tretirana paracetamolom te potom naglašavaju da je neophodno dodatno istraživanje. Pored toga, objavljeni su brojni komentari, dopisi, odgovori i kritike u časopisu ''The Lancet'' koji se odnose na metodologiju i zaključke te studije.<!-- <ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61414-2}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61417-8}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60032-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60030-1}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60029-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60028-3}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60031-3}}</ref> --> Britanska agencija za regulaciju lijekova (''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency'') također je ispitala ovo istraživanje i objavila brojne kritike o načinu interpretacije dobijenih podataka te ponudila savjet za farmaceute, roditelje i širu javnost: "Ishodi ove nove studije nužnu ne mijenjaju bilo koje trenutne upute za upotrebu paracetamola kod djece. Paracetamol ostaje siguran i pogodan izbor analgetika kod djece. Nema dovoljnih dokaza iz ovog istraživanja za promjenu uputstava u vezi korištenja antipiretika kod djece."<ref>{{Cite journal\|title = Paracetamol use in infancy: no strong evidence for asthma link\|url =http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON030923\|year = 2008\|journal = Drug Safety Update\|page = 9\|volume = 2\|issue = 4\|last=Medicines and Healthcare products Regulatory Agency\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Kronični korisnici paracetamola mogu biti izloženi riziku razvoja [[leukemija\|leukemije]]<ref>{{cite journal\|author=Roland B. Walter, Filippo Milano, Theodore M. Brasky and Emily White\|title=Long-Term Use of Acetaminophen, Aspirin, and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hematologic Malignancies: Results From the Prospective Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study\|journal=Journal of Clinical Oncology\|year=2011}}</ref>.		Sve do 2010. godine, za paracetamol se vjerovalo da je siguran za korištenje u trudnoći (da ne utječe na zatvaranje [[ductus arteriosus]] kod [[fetus]]a kao što je to slučaj kod NSAID lijekova<ref>{{cite journal \|author=Rudolph AM\|title=Effects of aspirin and acetaminophen in pregnancy and in the newborn \|journal=Arch. Intern. Med. \|volume=141 \|issue=3 Spec No \|pages=358–63 \|year=1981\|url=}}</ref>). Međutim, u studiji objavljenoj u listopadu 2010. godine, povezan je sa [[neplodnost\|neplodnošću]] u odrasloj dobi kod još nerođenih beba.<ref>{{cite journal\|author = Leffers, H, et al\|title=Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat\|journal=Human Reproduction\|volume=25\|issue=1\|pages=235–244\|year=2010}}</ref> Poput NSAID lijekova a za razliku od opioidnih analgetika, za paracetamol nije pronađeno da prouzrokuje euforiju ili mijenja raspoloženje premda su nedavna istraživanja dala određene dokaze da paracetamol može umanjiti psihološku bol.<ref>{{Citiranje weba\|url=http://www.newsucanuse.org/node/342 \|title=Analgesic may take the hurt out of feelings... \|publisher=News U Can Use \|accessdate=2011-03-19}}</ref> Za razliku od aspirina, siguran je za korištenje kod djece, pošto on nije povezan sa rizikom od [[Reyev sindrom\|Reyevog sindroma]] kod djece s virusnim oboljenjima.<ref>{{cite journal \|author=Lesko SM, Mitchell AA \|title=The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old \|journal=Pediatrics \|volume=104 \|issue=4 \|pages=e39 \|year=1999}}</ref> Paracetamol koji se koristi za ublažavanje groznice u prvim godinama života je bio povezan sa povećanom pojavom simptoma [[Bronhijalna astma\|astme]] u uzrastu od 6 do 7 godina, i takva uporaba paracetamola, kod djece u prvim godinama života kao i kod djece od 6-7 godina, je također povezana i sa povećanom opasnošću od [[Alergijski konjunktivitis\|rinokonjunktivitisa]] i [[Atopijski dermatitis\|ekcema]].<ref name="lancet08">{{cite journal\|author=Beasley, Richard; Clayton, Tadd; Crane, Julian; von Mutius, Erika; Lai, Christopher; Montefort, Stephen; Stewart, Alistair\|year=2008\|title=Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhino conjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme\|journal=The Lancet\|volume=372\|pages=1039–1048\|issue=9643}}</ref> Autori studije priznaju da je na njihovo "otkriće utjecali usputni i drugi pokazatelji", odnosno da ta povezanost ne može biti uzročna nego zbog činjenice da je bolest tretirana paracetamolom te potom naglašavaju da je neophodno dodatno istraživanje. Pored toga, objavljeni su brojni komentari, dopisi, odgovori i kritike u časopisu ''The Lancet'' koji se odnose na metodologiju i zaključke te studije.<!-- <ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61414-2}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61417-8}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60032-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60030-1}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60029-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60028-3}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60031-3}}</ref> --> Britanska agencija za regulaciju lijekova (''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency'') također je ispitala ovo istraživanje i objavila brojne kritike o načinu interpretacije dobijenih podataka te ponudila savjet za farmaceute, roditelje i širu javnost: "Ishodi ove nove studije nužnu ne mijenjaju bilo koje trenutne upute za upotrebu paracetamola kod djece. Paracetamol ostaje siguran i pogodan izbor analgetika kod djece. Nema dovoljnih dokaza iz ovog istraživanja za promjenu uputstava u vezi korištenja antipiretika kod djece."<ref>{{Cite journal\|title = Paracetamol use in infancy: no strong evidence for asthma link\|url =http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON030923\|year = 2008\|journal = Drug Safety Update\|page = 9\|volume = 2\|issue = 4\|last=Medicines and Healthcare products Regulatory Agency\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Kronični korisnici paracetamola mogu biti izloženi riziku razvoja [[leukemija\|leukemije]]<ref>{{cite journal\|author=Roland B. Walter, Filippo Milano, Theodore M. Brasky and Emily White\|title=Long-Term Use of Acetaminophen, Aspirin, and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hematologic Malignancies: Results From the Prospective Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study\|journal=Journal of Clinical Oncology\|year=2011}}</ref>.

	=== Predoziranje ===		=== Predoziranje ===
Redak 29:		Redak 29:
	Hepatotoksičnost paracetamola je daleko najčešći uzrok akutnog zatajenja jetre u SAD-u kao i u [[Velika Britanija\|Velikoj Britaniji]].<ref name="Larson"/><ref>{{cite journal\|author=Ryder SD, Beckingham IJ \|title=ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Other causes of parenchymal liver disease \|journal=BMJ \|volume=322 \|issue=7281\|pages=290–92 \|year=2001}}</ref> Podaci pokazuju da predoziranje paracetamolom može dovesti do brojnih poziva u kontrolne centre za zaštitu od trovanja u SAD, više nego trovanje bilo kojom drugom farmakološkom supstancom.<ref name="hepatology_2004">{{cite journal \|author=Lee WM \|title=Acetaminophen and the U. S. Acute Liver Failure Study Group: lowering the risks of hepatic failure \|journal=Hepatology \|volume=40 \|issue=1 \|pages=6–9 \|year=2004}}</ref> Znaci i simptomi otrovnosti paracetamola mogu isprva biti vrlo blagi ili nikakvi. Netretirano predoziranje može dovesti do zatajenja jetre i [[smrt]]i u toku nekoliko dana. Tretman takvih slučajeva je usmjeren ka uklanjanju paracetamola iz tijela i zamjenom [[glutation]]a. [[Aktivni ugalj]] se može koristiti za povećanje [[Adsorpcija\|adsorpcije]] paracetamola ako se pacijent javi na tretman u kratkom vremenu nakon predoziranja. Dok protuotrov [[acetilcistein]] (poznat i kao N-acetilcisteil ili NAC) djeluje kao prekursor za glutation, on pomaže tijelu da se regenerira u dovoljnoj mjeri da spriječi oštećenje jetre, premda ukoliko dođe do ozbiljnijih oštećenja jetre, nužno je provesti i njenu [[transplantacija\|transplantaciju]]<ref name="DalyMJA" />. Na tržištu postoje i tablete (u UK poznate pod nazivom ''Paradote'') koje kombiniraju paracetamol s protuotrovom ([[metionin]]) radi zaštite jetre u slučaju predoziranja.		Hepatotoksičnost paracetamola je daleko najčešći uzrok akutnog zatajenja jetre u SAD-u kao i u [[Velika Britanija\|Velikoj Britaniji]].<ref name="Larson"/><ref>{{cite journal\|author=Ryder SD, Beckingham IJ \|title=ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Other causes of parenchymal liver disease \|journal=BMJ \|volume=322 \|issue=7281\|pages=290–92 \|year=2001}}</ref> Podaci pokazuju da predoziranje paracetamolom može dovesti do brojnih poziva u kontrolne centre za zaštitu od trovanja u SAD, više nego trovanje bilo kojom drugom farmakološkom supstancom.<ref name="hepatology_2004">{{cite journal \|author=Lee WM \|title=Acetaminophen and the U. S. Acute Liver Failure Study Group: lowering the risks of hepatic failure \|journal=Hepatology \|volume=40 \|issue=1 \|pages=6–9 \|year=2004}}</ref> Znaci i simptomi otrovnosti paracetamola mogu isprva biti vrlo blagi ili nikakvi. Netretirano predoziranje može dovesti do zatajenja jetre i [[smrt]]i u toku nekoliko dana. Tretman takvih slučajeva je usmjeren ka uklanjanju paracetamola iz tijela i zamjenom [[glutation]]a. [[Aktivni ugalj]] se može koristiti za povećanje [[Adsorpcija\|adsorpcije]] paracetamola ako se pacijent javi na tretman u kratkom vremenu nakon predoziranja. Dok protuotrov [[acetilcistein]] (poznat i kao N-acetilcisteil ili NAC) djeluje kao prekursor za glutation, on pomaže tijelu da se regenerira u dovoljnoj mjeri da spriječi oštećenje jetre, premda ukoliko dođe do ozbiljnijih oštećenja jetre, nužno je provesti i njenu [[transplantacija\|transplantaciju]]<ref name="DalyMJA" />. Na tržištu postoje i tablete (u UK poznate pod nazivom ''Paradote'') koje kombiniraju paracetamol s protuotrovom ([[metionin]]) radi zaštite jetre u slučaju predoziranja.

	U lipnju 2009. godine, savjetodavni odbor [[Američka agencija za nadzor hrane i lijekova\|Američke agencije za nadzor hrane i lijekova]] (FDA) dao je preporuku da se na uporabu paracetamola izda novo ograničenje unutar SAD-a koje će pomoći ljudima upozoravajući ih na potencijalne otrovne učinke. Najveća doza u bilo koje vrijeme smanjena je s 1000 mg na 650 mg, dok je istodobno zabranjena kombinacija paracetamola i [[narkotici\|narkotičkih]] analgetika. Članovi odbora osobito su bili zabrinuti činjenicom da je trenutno najveće ograničenje doze paracetamola pokazalo kako može načiniti promjene u [[jetra\|hepatičkoj]] funkciji.<ref name="WebMD">{{~~Citiraj web~~\|url=http://www.webmd.com/pain-management/news/20090701/fda-may-restrict-acetaminophen \|title=FDA May Restrict Acetaminophen \|publisher=Webmd.com \|date=2009-07-01\|accessdate=2013-09-17}}</ref> Dana 13. siječnja 2011. godine, FDA je zatražila od proizvođača kombinacijskih lijekova u kojima je sadržan paracetamol, ograničiti količinu paracetamola u takvim lijekovima na ne više od 325 mg po tableti ili kapsuli i počela tražiti od proizvođača ažurirati oznake na tim proizvodima kako bi upozorili na potencijalni rizik od teškog oštećenja jetre.<ref name="FDA_20110113">{{Cite press release \| url = http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm		U lipnju 2009. godine, savjetodavni odbor [[Američka agencija za nadzor hrane i lijekova\|Američke agencije za nadzor hrane i lijekova]] (FDA) dao je preporuku da se na uporabu paracetamola izda novo ograničenje unutar SAD-a koje će pomoći ljudima upozoravajući ih na potencijalne otrovne učinke. Najveća doza u bilo koje vrijeme smanjena je s 1000 mg na 650 mg, dok je istodobno zabranjena kombinacija paracetamola i [[narkotici\|narkotičkih]] analgetika. Članovi odbora osobito su bili zabrinuti činjenicom da je trenutno najveće ograničenje doze paracetamola pokazalo kako može načiniti promjene u [[jetra\|hepatičkoj]] funkciji.<ref name="WebMD">{{Citiranje weba\|url=http://www.webmd.com/pain-management/news/20090701/fda-may-restrict-acetaminophen \|title=FDA May Restrict Acetaminophen \|publisher=Webmd.com \|date=2009-07-01\|accessdate=2013-09-17}}</ref> Dana 13. siječnja 2011. godine, FDA je zatražila od proizvođača kombinacijskih lijekova u kojima je sadržan paracetamol, ograničiti količinu paracetamola u takvim lijekovima na ne više od 325 mg po tableti ili kapsuli i počela tražiti od proizvođača ažurirati oznake na tim proizvodima kako bi upozorili na potencijalni rizik od teškog oštećenja jetre.<ref name="FDA_20110113">{{Cite press release \| url = http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm
	\| date = 13. januar 2011 \| title = FDA limits acetaminophen in prescription combination products; requires liver toxicity warnings \| publisher = U. S. Food and Drug Administration(FDA) \| accessdate = 13. januar 2011}}</ref><ref name="FDA_CDER">{{~~Citiraj web~~ \| url = http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm \| title = FDA Drug Safety Communication: Prescription Acetaminophen Products to be Limited to 325 mg Per Dosage Unit; Boxed Warning Will Highlight Potential for Severe Liver Failure \| date = 13. siječnja 2011.		\| date = 13. januar 2011 \| title = FDA limits acetaminophen in prescription combination products; requires liver toxicity warnings \| publisher = U. S. Food and Drug Administration(FDA) \| accessdate = 13. januar 2011}}</ref><ref name="FDA_CDER">{{Citiranje weba \| url = http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm \| title = FDA Drug Safety Communication: Prescription Acetaminophen Products to be Limited to 325 mg Per Dosage Unit; Boxed Warning Will Highlight Potential for Severe Liver Failure \| date = 13. siječnja 2011.
	\| publisher = [[Food and Drug Administration (United States)\|U. S. Food and Drug Administration]] (FDA) \| accessdate = 17. rujna 2013.}}</ref><ref>{{cite news \| url = http://www.boston.com/lifestyle/health/articles/2011/01/13/fda_orders_lowering_pain_reliever_in_vicodin/ \| title = FDA orders lowering pain reliever in Vicodin \| author = Matthew Perrone \| agency = Associated Press \| date = 13. siječnja 2011. \| work = The Boston Globe \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref><ref name="NYT_Harris">{{cite news		\| publisher = [[Food and Drug Administration (United States)\|U. S. Food and Drug Administration]] (FDA) \| accessdate = 17. rujna 2013.}}</ref><ref>{{cite news \| url = http://www.boston.com/lifestyle/health/articles/2011/01/13/fda_orders_lowering_pain_reliever_in_vicodin/ \| title = FDA orders lowering pain reliever in Vicodin \| author = Matthew Perrone \| agency = Associated Press \| date = 13. siječnja 2011. \| work = The Boston Globe \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref><ref name="NYT_Harris">{{cite news
	\| url = http://www.nytimes.com/2011/01/14/health/policy/14fda.html \| title = F. D. A. Plans New Limits on Prescription Painkillers \| author = Gardiner Harris \| work = The New York Times \| date = 13. siječnja 2011. \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref> Proizvođači će imati rok od tri godine ograničiti količinu paracetamola na 325 mg po dozi.<ref name="FDA_CDER" /><ref name="NYT_Harris" />		\| url = http://www.nytimes.com/2011/01/14/health/policy/14fda.html \| title = F. D. A. Plans New Limits on Prescription Painkillers \| author = Gardiner Harris \| work = The New York Times \| date = 13. siječnja 2011. \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref> Proizvođači će imati rok od tri godine ograničiti količinu paracetamola na 325 mg po dozi.<ref name="FDA_CDER" /><ref name="NYT_Harris" />

←Starija inačica		Inačica od 03:55, 1. prosinca 2021.
Redak 9:		Redak 9:
	===Groznica===		===Groznica===

	Paracetamol je potvrđeni lijek za ublažavanje [[groznica\|groznice]] kod osoba svih uzrasta.<ref name=AHFS>{{~~cite~~ web\|title=Acetaminophen\|url=http://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html\|work=The American Society of Health-System Pharmacists\|accessdate=3. april 2011}}</ref> [[Svjetska zdravstvena organizacija]] (WHO) preporučuje da se paracetamol koristi samo za ublažavanje groznice kod djece ako je njihova tjelesna [[temperatura]] veća od 38,5 °C.<ref>{{cite news\|url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7623230.stm\|title=Baby paracetamol asthma concern\|date=19. septembar 2008\|work=BBC News\|accessdate=19. septembar 2008}}</ref> Efikasnost paracetamola samog po sebi kod djece sa groznicom je upitna<ref>{{cite journal \|author=Meremikwu M, Oyo-Ita A \|title=Paracetamol for treating fever in children \|journal=Cochrane Database Syst Rev \|issue=2 \|page=CD003676 \|year=2002}}</ref>, a meta-analiza je pokazala da je manje efikasan od [[ibuprofen]]a.<ref>{{cite journal \|author=Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD \|title=Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis \|journal=Arch Pediatr Adolesc Med \|volume=158 \|issue=6 \|pages=521–6 \|year=2004 \|url=}}</ref> Uloga paracetamola u [[Pedijatrija\|pedijatrijskoj medicini]] je izrazito izražajna kao učinkovit analgetik i antipiretik.		Paracetamol je potvrđeni lijek za ublažavanje [[groznica\|groznice]] kod osoba svih uzrasta.<ref name=AHFS>{{Citiraj web\|title=Acetaminophen\|url=http://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html\|work=The American Society of Health-System Pharmacists\|accessdate=3. april 2011}}</ref> [[Svjetska zdravstvena organizacija]] (WHO) preporučuje da se paracetamol koristi samo za ublažavanje groznice kod djece ako je njihova tjelesna [[temperatura]] veća od 38,5 °C.<ref>{{cite news\|url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7623230.stm\|title=Baby paracetamol asthma concern\|date=19. septembar 2008\|work=BBC News\|accessdate=19. septembar 2008}}</ref> Efikasnost paracetamola samog po sebi kod djece sa groznicom je upitna<ref>{{cite journal \|author=Meremikwu M, Oyo-Ita A \|title=Paracetamol for treating fever in children \|journal=Cochrane Database Syst Rev \|issue=2 \|page=CD003676 \|year=2002}}</ref>, a meta-analiza je pokazala da je manje efikasan od [[ibuprofen]]a.<ref>{{cite journal \|author=Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD \|title=Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis \|journal=Arch Pediatr Adolesc Med \|volume=158 \|issue=6 \|pages=521–6 \|year=2004 \|url=}}</ref> Uloga paracetamola u [[Pedijatrija\|pedijatrijskoj medicini]] je izrazito izražajna kao učinkovit analgetik i antipiretik.

	=== Bolovi ===		=== Bolovi ===
Redak 23:		Redak 23:
	U preporučenim dozama, [[neželjeni učinci]] paracetamola su blagi ili ih nema.<ref name="PM: FBtCP">{{Citiranje knjige\|last=Hughes\|first=John\|title=Pain Management: From Basics to Clinical Practice\|year=2008\|publisher=Elsevier Health Sciences\|isbn=9780443103360}}</ref> Za razliku od aspirina, on nema [[Antikoagulans\|antikoagulacijske osobine]] (ne razrjeđuje krv) pa ga zbog toga mogu koristiti pacijenti koji imaju problema sa koagulacijom. Pored toga, paracetamol ne vrši iritaciju želučane sluznice.<ref name="TCD">{{Citiranje knjige\|last=Sarg\|first=Michael\|title=The Cancer Dictionary\|year=2007\|publisher=Infobase Publishing\|isbn=978081606 4113\|coauthors=Ann D Gross, and Roberta Altman}}</ref> U usporedbi sa [[ibuprofen]]om - koji ima neželjene učinke poput dijareje, povraćanja i abdominalnih bolova - paracetamol se relativno dobro tolerira s manje popratnih učinaka.<ref>{{cite journal\|last=Ebrahimi\|first=Sedigheh\|coauthors=Soheil Ashkani Esfahani, Hamid Reza Ghaffarian, Mahsima Khoshneviszade\|title=Comparison of efficacy and safety of acetaminophen and ibuprofen administration as single dose to reduce fever in children.\|journal=Iranian Journal of Pediatrics\|year=2010\|volume=20\|issue=4\|pages=500–501\|url=http://journals.tums.ac.ir/abs/17188}}</ref> Produženo dnevno korištenje povećava rizik od komplikacija na gornjim probavnim organima poput krvarenja u želucu,<ref>{{cite journal\|author= García Rodríguez LA, Hernández-Díaz S\|title = The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents\|journal = Arthritis Research and Therapy\|date = 15. prosinac 2000\|volume = 3\|pages = 98–101\|issue= 2}}</ref> a može prouzrokovati i oštećenje bubrega ili jetre.<ref name="TCD" /><ref>{{cite news\| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3271191.stm\|work=BBC News\|title=Painkillers 'cause kidney damage'\|date=23. studenog 2003.\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol se metabolizira u jetri i hepatotoksičan je; neželjeni učinci mogu biti slični kao kod kroničnog [[Alkoholizam\|alkoholizma]] ili kao kod pacijenata s oštećenjem jetre.<ref name="PM: FBtCP" /><ref>{{Citiranje knjige\|last=Dukes\|first=MNG\|title=Meyler's Side Effects of Drugs, Vol XIV\|year=2000\|publisher=Elsevier\|isbn=9780444500939\|coauthors=Jeffrey K Aronson}}</ref>		U preporučenim dozama, [[neželjeni učinci]] paracetamola su blagi ili ih nema.<ref name="PM: FBtCP">{{Citiranje knjige\|last=Hughes\|first=John\|title=Pain Management: From Basics to Clinical Practice\|year=2008\|publisher=Elsevier Health Sciences\|isbn=9780443103360}}</ref> Za razliku od aspirina, on nema [[Antikoagulans\|antikoagulacijske osobine]] (ne razrjeđuje krv) pa ga zbog toga mogu koristiti pacijenti koji imaju problema sa koagulacijom. Pored toga, paracetamol ne vrši iritaciju želučane sluznice.<ref name="TCD">{{Citiranje knjige\|last=Sarg\|first=Michael\|title=The Cancer Dictionary\|year=2007\|publisher=Infobase Publishing\|isbn=978081606 4113\|coauthors=Ann D Gross, and Roberta Altman}}</ref> U usporedbi sa [[ibuprofen]]om - koji ima neželjene učinke poput dijareje, povraćanja i abdominalnih bolova - paracetamol se relativno dobro tolerira s manje popratnih učinaka.<ref>{{cite journal\|last=Ebrahimi\|first=Sedigheh\|coauthors=Soheil Ashkani Esfahani, Hamid Reza Ghaffarian, Mahsima Khoshneviszade\|title=Comparison of efficacy and safety of acetaminophen and ibuprofen administration as single dose to reduce fever in children.\|journal=Iranian Journal of Pediatrics\|year=2010\|volume=20\|issue=4\|pages=500–501\|url=http://journals.tums.ac.ir/abs/17188}}</ref> Produženo dnevno korištenje povećava rizik od komplikacija na gornjim probavnim organima poput krvarenja u želucu,<ref>{{cite journal\|author= García Rodríguez LA, Hernández-Díaz S\|title = The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents\|journal = Arthritis Research and Therapy\|date = 15. prosinac 2000\|volume = 3\|pages = 98–101\|issue= 2}}</ref> a može prouzrokovati i oštećenje bubrega ili jetre.<ref name="TCD" /><ref>{{cite news\| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3271191.stm\|work=BBC News\|title=Painkillers 'cause kidney damage'\|date=23. studenog 2003.\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Paracetamol se metabolizira u jetri i hepatotoksičan je; neželjeni učinci mogu biti slični kao kod kroničnog [[Alkoholizam\|alkoholizma]] ili kao kod pacijenata s oštećenjem jetre.<ref name="PM: FBtCP" /><ref>{{Citiranje knjige\|last=Dukes\|first=MNG\|title=Meyler's Side Effects of Drugs, Vol XIV\|year=2000\|publisher=Elsevier\|isbn=9780444500939\|coauthors=Jeffrey K Aronson}}</ref>

	Sve do 2010. godine, za paracetamol se vjerovalo da je siguran za korištenje u trudnoći (da ne utječe na zatvaranje [[ductus arteriosus]] kod [[fetus]]a kao što je to slučaj kod NSAID lijekova<ref>{{cite journal \|author=Rudolph AM\|title=Effects of aspirin and acetaminophen in pregnancy and in the newborn \|journal=Arch. Intern. Med. \|volume=141 \|issue=3 Spec No \|pages=358–63 \|year=1981\|url=}}</ref>). Međutim, u studiji objavljenoj u listopadu 2010. godine, povezan je sa [[neplodnost\|neplodnošću]] u odrasloj dobi kod još nerođenih beba.<ref>{{cite journal\|author = Leffers, H, et al\|title=Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat\|journal=Human Reproduction\|volume=25\|issue=1\|pages=235–244\|year=2010}}</ref> Poput NSAID lijekova a za razliku od opioidnih analgetika, za paracetamol nije pronađeno da prouzrokuje euforiju ili mijenja raspoloženje premda su nedavna istraživanja dala određene dokaze da paracetamol može umanjiti psihološku bol.<ref>{{~~cite~~ web\|url=http://www.newsucanuse.org/node/342 \|title=Analgesic may take the hurt out of feelings... \|publisher=News U Can Use \|accessdate=2011-03-19}}</ref> Za razliku od aspirina, siguran je za korištenje kod djece, pošto on nije povezan sa rizikom od [[Reyev sindrom\|Reyevog sindroma]] kod djece s virusnim oboljenjima.<ref>{{cite journal \|author=Lesko SM, Mitchell AA \|title=The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old \|journal=Pediatrics \|volume=104 \|issue=4 \|pages=e39 \|year=1999}}</ref> Paracetamol koji se koristi za ublažavanje groznice u prvim godinama života je bio povezan sa povećanom pojavom simptoma [[Bronhijalna astma\|astme]] u uzrastu od 6 do 7 godina, i takva uporaba paracetamola, kod djece u prvim godinama života kao i kod djece od 6-7 godina, je također povezana i sa povećanom opasnošću od [[Alergijski konjunktivitis\|rinokonjunktivitisa]] i [[Atopijski dermatitis\|ekcema]].<ref name="lancet08">{{cite journal\|author=Beasley, Richard; Clayton, Tadd; Crane, Julian; von Mutius, Erika; Lai, Christopher; Montefort, Stephen; Stewart, Alistair\|year=2008\|title=Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhino conjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme\|journal=The Lancet\|volume=372\|pages=1039–1048\|issue=9643}}</ref> Autori studije priznaju da je na njihovo "otkriće utjecali usputni i drugi pokazatelji", odnosno da ta povezanost ne može biti uzročna nego zbog činjenice da je bolest tretirana paracetamolom te potom naglašavaju da je neophodno dodatno istraživanje. Pored toga, objavljeni su brojni komentari, dopisi, odgovori i kritike u časopisu ''The Lancet'' koji se odnose na metodologiju i zaključke te studije.<!-- <ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61414-2}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61417-8}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60032-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60030-1}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60029-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60028-3}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60031-3}}</ref> --> Britanska agencija za regulaciju lijekova (''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency'') također je ispitala ovo istraživanje i objavila brojne kritike o načinu interpretacije dobijenih podataka te ponudila savjet za farmaceute, roditelje i širu javnost: "Ishodi ove nove studije nužnu ne mijenjaju bilo koje trenutne upute za upotrebu paracetamola kod djece. Paracetamol ostaje siguran i pogodan izbor analgetika kod djece. Nema dovoljnih dokaza iz ovog istraživanja za promjenu uputstava u vezi korištenja antipiretika kod djece."<ref>{{Cite journal\|title = Paracetamol use in infancy: no strong evidence for asthma link\|url =http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON030923\|year = 2008\|journal = Drug Safety Update\|page = 9\|volume = 2\|issue = 4\|last=Medicines and Healthcare products Regulatory Agency\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Kronični korisnici paracetamola mogu biti izloženi riziku razvoja [[leukemija\|leukemije]]<ref>{{cite journal\|author=Roland B. Walter, Filippo Milano, Theodore M. Brasky and Emily White\|title=Long-Term Use of Acetaminophen, Aspirin, and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hematologic Malignancies: Results From the Prospective Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study\|journal=Journal of Clinical Oncology\|year=2011}}</ref>.		Sve do 2010. godine, za paracetamol se vjerovalo da je siguran za korištenje u trudnoći (da ne utječe na zatvaranje [[ductus arteriosus]] kod [[fetus]]a kao što je to slučaj kod NSAID lijekova<ref>{{cite journal \|author=Rudolph AM\|title=Effects of aspirin and acetaminophen in pregnancy and in the newborn \|journal=Arch. Intern. Med. \|volume=141 \|issue=3 Spec No \|pages=358–63 \|year=1981\|url=}}</ref>). Međutim, u studiji objavljenoj u listopadu 2010. godine, povezan je sa [[neplodnost\|neplodnošću]] u odrasloj dobi kod još nerođenih beba.<ref>{{cite journal\|author = Leffers, H, et al\|title=Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat\|journal=Human Reproduction\|volume=25\|issue=1\|pages=235–244\|year=2010}}</ref> Poput NSAID lijekova a za razliku od opioidnih analgetika, za paracetamol nije pronađeno da prouzrokuje euforiju ili mijenja raspoloženje premda su nedavna istraživanja dala određene dokaze da paracetamol može umanjiti psihološku bol.<ref>{{Citiraj web\|url=http://www.newsucanuse.org/node/342 \|title=Analgesic may take the hurt out of feelings... \|publisher=News U Can Use \|accessdate=2011-03-19}}</ref> Za razliku od aspirina, siguran je za korištenje kod djece, pošto on nije povezan sa rizikom od [[Reyev sindrom\|Reyevog sindroma]] kod djece s virusnim oboljenjima.<ref>{{cite journal \|author=Lesko SM, Mitchell AA \|title=The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old \|journal=Pediatrics \|volume=104 \|issue=4 \|pages=e39 \|year=1999}}</ref> Paracetamol koji se koristi za ublažavanje groznice u prvim godinama života je bio povezan sa povećanom pojavom simptoma [[Bronhijalna astma\|astme]] u uzrastu od 6 do 7 godina, i takva uporaba paracetamola, kod djece u prvim godinama života kao i kod djece od 6-7 godina, je također povezana i sa povećanom opasnošću od [[Alergijski konjunktivitis\|rinokonjunktivitisa]] i [[Atopijski dermatitis\|ekcema]].<ref name="lancet08">{{cite journal\|author=Beasley, Richard; Clayton, Tadd; Crane, Julian; von Mutius, Erika; Lai, Christopher; Montefort, Stephen; Stewart, Alistair\|year=2008\|title=Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhino conjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme\|journal=The Lancet\|volume=372\|pages=1039–1048\|issue=9643}}</ref> Autori studije priznaju da je na njihovo "otkriće utjecali usputni i drugi pokazatelji", odnosno da ta povezanost ne može biti uzročna nego zbog činjenice da je bolest tretirana paracetamolom te potom naglašavaju da je neophodno dodatno istraživanje. Pored toga, objavljeni su brojni komentari, dopisi, odgovori i kritike u časopisu ''The Lancet'' koji se odnose na metodologiju i zaključke te studije.<!-- <ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61414-2}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(08)61417-8}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60032-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60030-1}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60029-5}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60028-3}}</ref><ref>{{Cite doi\|10.1016/S0140-6736(09)60031-3}}</ref> --> Britanska agencija za regulaciju lijekova (''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency'') također je ispitala ovo istraživanje i objavila brojne kritike o načinu interpretacije dobijenih podataka te ponudila savjet za farmaceute, roditelje i širu javnost: "Ishodi ove nove studije nužnu ne mijenjaju bilo koje trenutne upute za upotrebu paracetamola kod djece. Paracetamol ostaje siguran i pogodan izbor analgetika kod djece. Nema dovoljnih dokaza iz ovog istraživanja za promjenu uputstava u vezi korištenja antipiretika kod djece."<ref>{{Cite journal\|title = Paracetamol use in infancy: no strong evidence for asthma link\|url =http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON030923\|year = 2008\|journal = Drug Safety Update\|page = 9\|volume = 2\|issue = 4\|last=Medicines and Healthcare products Regulatory Agency\|accessdate=17. rujna 2013.}}</ref> Kronični korisnici paracetamola mogu biti izloženi riziku razvoja [[leukemija\|leukemije]]<ref>{{cite journal\|author=Roland B. Walter, Filippo Milano, Theodore M. Brasky and Emily White\|title=Long-Term Use of Acetaminophen, Aspirin, and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hematologic Malignancies: Results From the Prospective Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study\|journal=Journal of Clinical Oncology\|year=2011}}</ref>.

	=== Predoziranje ===		=== Predoziranje ===
Redak 29:		Redak 29:
	Hepatotoksičnost paracetamola je daleko najčešći uzrok akutnog zatajenja jetre u SAD-u kao i u [[Velika Britanija\|Velikoj Britaniji]].<ref name="Larson"/><ref>{{cite journal\|author=Ryder SD, Beckingham IJ \|title=ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Other causes of parenchymal liver disease \|journal=BMJ \|volume=322 \|issue=7281\|pages=290–92 \|year=2001}}</ref> Podaci pokazuju da predoziranje paracetamolom može dovesti do brojnih poziva u kontrolne centre za zaštitu od trovanja u SAD, više nego trovanje bilo kojom drugom farmakološkom supstancom.<ref name="hepatology_2004">{{cite journal \|author=Lee WM \|title=Acetaminophen and the U. S. Acute Liver Failure Study Group: lowering the risks of hepatic failure \|journal=Hepatology \|volume=40 \|issue=1 \|pages=6–9 \|year=2004}}</ref> Znaci i simptomi otrovnosti paracetamola mogu isprva biti vrlo blagi ili nikakvi. Netretirano predoziranje može dovesti do zatajenja jetre i [[smrt]]i u toku nekoliko dana. Tretman takvih slučajeva je usmjeren ka uklanjanju paracetamola iz tijela i zamjenom [[glutation]]a. [[Aktivni ugalj]] se može koristiti za povećanje [[Adsorpcija\|adsorpcije]] paracetamola ako se pacijent javi na tretman u kratkom vremenu nakon predoziranja. Dok protuotrov [[acetilcistein]] (poznat i kao N-acetilcisteil ili NAC) djeluje kao prekursor za glutation, on pomaže tijelu da se regenerira u dovoljnoj mjeri da spriječi oštećenje jetre, premda ukoliko dođe do ozbiljnijih oštećenja jetre, nužno je provesti i njenu [[transplantacija\|transplantaciju]]<ref name="DalyMJA" />. Na tržištu postoje i tablete (u UK poznate pod nazivom ''Paradote'') koje kombiniraju paracetamol s protuotrovom ([[metionin]]) radi zaštite jetre u slučaju predoziranja.		Hepatotoksičnost paracetamola je daleko najčešći uzrok akutnog zatajenja jetre u SAD-u kao i u [[Velika Britanija\|Velikoj Britaniji]].<ref name="Larson"/><ref>{{cite journal\|author=Ryder SD, Beckingham IJ \|title=ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Other causes of parenchymal liver disease \|journal=BMJ \|volume=322 \|issue=7281\|pages=290–92 \|year=2001}}</ref> Podaci pokazuju da predoziranje paracetamolom može dovesti do brojnih poziva u kontrolne centre za zaštitu od trovanja u SAD, više nego trovanje bilo kojom drugom farmakološkom supstancom.<ref name="hepatology_2004">{{cite journal \|author=Lee WM \|title=Acetaminophen and the U. S. Acute Liver Failure Study Group: lowering the risks of hepatic failure \|journal=Hepatology \|volume=40 \|issue=1 \|pages=6–9 \|year=2004}}</ref> Znaci i simptomi otrovnosti paracetamola mogu isprva biti vrlo blagi ili nikakvi. Netretirano predoziranje može dovesti do zatajenja jetre i [[smrt]]i u toku nekoliko dana. Tretman takvih slučajeva je usmjeren ka uklanjanju paracetamola iz tijela i zamjenom [[glutation]]a. [[Aktivni ugalj]] se može koristiti za povećanje [[Adsorpcija\|adsorpcije]] paracetamola ako se pacijent javi na tretman u kratkom vremenu nakon predoziranja. Dok protuotrov [[acetilcistein]] (poznat i kao N-acetilcisteil ili NAC) djeluje kao prekursor za glutation, on pomaže tijelu da se regenerira u dovoljnoj mjeri da spriječi oštećenje jetre, premda ukoliko dođe do ozbiljnijih oštećenja jetre, nužno je provesti i njenu [[transplantacija\|transplantaciju]]<ref name="DalyMJA" />. Na tržištu postoje i tablete (u UK poznate pod nazivom ''Paradote'') koje kombiniraju paracetamol s protuotrovom ([[metionin]]) radi zaštite jetre u slučaju predoziranja.

	U lipnju 2009. godine, savjetodavni odbor [[Američka agencija za nadzor hrane i lijekova\|Američke agencije za nadzor hrane i lijekova]] (FDA) dao je preporuku da se na uporabu paracetamola izda novo ograničenje unutar SAD-a koje će pomoći ljudima upozoravajući ih na potencijalne otrovne učinke. Najveća doza u bilo koje vrijeme smanjena je s 1000 mg na 650 mg, dok je istodobno zabranjena kombinacija paracetamola i [[narkotici\|narkotičkih]] analgetika. Članovi odbora osobito su bili zabrinuti činjenicom da je trenutno najveće ograničenje doze paracetamola pokazalo kako može načiniti promjene u [[jetra\|hepatičkoj]] funkciji.<ref name="WebMD">{{~~cite~~ web\|url=http://www.webmd.com/pain-management/news/20090701/fda-may-restrict-acetaminophen \|title=FDA May Restrict Acetaminophen \|publisher=Webmd.com \|date=2009-07-01\|accessdate=2013-09-17}}</ref> Dana 13. siječnja 2011. godine, FDA je zatražila od proizvođača kombinacijskih lijekova u kojima je sadržan paracetamol, ograničiti količinu paracetamola u takvim lijekovima na ne više od 325 mg po tableti ili kapsuli i počela tražiti od proizvođača ažurirati oznake na tim proizvodima kako bi upozorili na potencijalni rizik od teškog oštećenja jetre.<ref name="FDA_20110113">{{Cite press release \| url = http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm		U lipnju 2009. godine, savjetodavni odbor [[Američka agencija za nadzor hrane i lijekova\|Američke agencije za nadzor hrane i lijekova]] (FDA) dao je preporuku da se na uporabu paracetamola izda novo ograničenje unutar SAD-a koje će pomoći ljudima upozoravajući ih na potencijalne otrovne učinke. Najveća doza u bilo koje vrijeme smanjena je s 1000 mg na 650 mg, dok je istodobno zabranjena kombinacija paracetamola i [[narkotici\|narkotičkih]] analgetika. Članovi odbora osobito su bili zabrinuti činjenicom da je trenutno najveće ograničenje doze paracetamola pokazalo kako može načiniti promjene u [[jetra\|hepatičkoj]] funkciji.<ref name="WebMD">{{Citiraj web\|url=http://www.webmd.com/pain-management/news/20090701/fda-may-restrict-acetaminophen \|title=FDA May Restrict Acetaminophen \|publisher=Webmd.com \|date=2009-07-01\|accessdate=2013-09-17}}</ref> Dana 13. siječnja 2011. godine, FDA je zatražila od proizvođača kombinacijskih lijekova u kojima je sadržan paracetamol, ograničiti količinu paracetamola u takvim lijekovima na ne više od 325 mg po tableti ili kapsuli i počela tražiti od proizvođača ažurirati oznake na tim proizvodima kako bi upozorili na potencijalni rizik od teškog oštećenja jetre.<ref name="FDA_20110113">{{Cite press release \| url = http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm
	\| date = 13. januar 2011 \| title = FDA limits acetaminophen in prescription combination products; requires liver toxicity warnings \| publisher = U. S. Food and Drug Administration(FDA) \| accessdate = 13. januar 2011}}</ref><ref name="FDA_CDER">{{~~cite~~ web \| url = http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm \| title = FDA Drug Safety Communication: Prescription Acetaminophen Products to be Limited to 325 mg Per Dosage Unit; Boxed Warning Will Highlight Potential for Severe Liver Failure \| date = 13. siječnja 2011.		\| date = 13. januar 2011 \| title = FDA limits acetaminophen in prescription combination products; requires liver toxicity warnings \| publisher = U. S. Food and Drug Administration(FDA) \| accessdate = 13. januar 2011}}</ref><ref name="FDA_CDER">{{Citiraj web \| url = http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm \| title = FDA Drug Safety Communication: Prescription Acetaminophen Products to be Limited to 325 mg Per Dosage Unit; Boxed Warning Will Highlight Potential for Severe Liver Failure \| date = 13. siječnja 2011.
	\| publisher = [[Food and Drug Administration (United States)\|U. S. Food and Drug Administration]] (FDA) \| accessdate = 17. rujna 2013.}}</ref><ref>{{cite news \| url = http://www.boston.com/lifestyle/health/articles/2011/01/13/fda_orders_lowering_pain_reliever_in_vicodin/ \| title = FDA orders lowering pain reliever in Vicodin \| author = Matthew Perrone \| agency = Associated Press \| date = 13. siječnja 2011. \| work = The Boston Globe \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref><ref name="NYT_Harris">{{cite news		\| publisher = [[Food and Drug Administration (United States)\|U. S. Food and Drug Administration]] (FDA) \| accessdate = 17. rujna 2013.}}</ref><ref>{{cite news \| url = http://www.boston.com/lifestyle/health/articles/2011/01/13/fda_orders_lowering_pain_reliever_in_vicodin/ \| title = FDA orders lowering pain reliever in Vicodin \| author = Matthew Perrone \| agency = Associated Press \| date = 13. siječnja 2011. \| work = The Boston Globe \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref><ref name="NYT_Harris">{{cite news
	\| url = http://www.nytimes.com/2011/01/14/health/policy/14fda.html \| title = F. D. A. Plans New Limits on Prescription Painkillers \| author = Gardiner Harris \| work = The New York Times \| date = 13. siječnja 2011. \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref> Proizvođači će imati rok od tri godine ograničiti količinu paracetamola na 325 mg po dozi.<ref name="FDA_CDER" /><ref name="NYT_Harris" />		\| url = http://www.nytimes.com/2011/01/14/health/policy/14fda.html \| title = F. D. A. Plans New Limits on Prescription Painkillers \| author = Gardiner Harris \| work = The New York Times \| date = 13. siječnja 2011. \| accessdate = 17. rujna 2013. }}</ref> Proizvođači će imati rok od tri godine ograničiti količinu paracetamola na 325 mg po dozi.<ref name="FDA_CDER" /><ref name="NYT_Harris" />