Peritonitis - Povijest promjena

WikiSysop: Bot: Automatska zamjena teksta (-{{Citiraj web +{{Citiranje weba)

2021-12-01T23:51:58Z

Bot: Automatska zamjena teksta (-{{Citiraj web +{{Citiranje weba)

←Starija inačica		Inačica od 23:51, 1. prosinca 2021.
Redak 9:		Redak 9:

	===Bol u abdomenu i osjetljivost===		===Bol u abdomenu i osjetljivost===
	Glavna klinička manifestacija peritonitisa je abdominalna bol i osjetljivost i branjenje pacijenta. Pokretanje peritoneuma pojačava bol, naprimjer kašljanje (kašljanje se koristi kao test). Blumbergov znak se provocira tako što se najprije pritisne trbuh što izaziva manju [[bol]] i nakon toga se [[ruke]] naglo podignu s abdomena što naglo pogorša bol jer se peritoneum naglo vrati na svoje mjesto. Prisustvo ovog znaka se označava kao peritonizam<ref name="titleBiology Online's definition of peritonism">{{~~Citiraj web~~ \|url=http://www.biology-online.org/dictionary/Peritonism \|title=Biology Online's definition of peritonism \|accessdate=2008-08-14 \|format= \|work=}}</ref>.		Glavna klinička manifestacija peritonitisa je abdominalna bol i osjetljivost i branjenje pacijenta. Pokretanje peritoneuma pojačava bol, naprimjer kašljanje (kašljanje se koristi kao test). Blumbergov znak se provocira tako što se najprije pritisne trbuh što izaziva manju [[bol]] i nakon toga se [[ruke]] naglo podignu s abdomena što naglo pogorša bol jer se peritoneum naglo vrati na svoje mjesto. Prisustvo ovog znaka se označava kao peritonizam<ref name="titleBiology Online's definition of peritonism">{{Citiranje weba \|url=http://www.biology-online.org/dictionary/Peritonism \|title=Biology Online's definition of peritonism \|accessdate=2008-08-14 \|format= \|work=}}</ref>.

	Mjesto gdje se javlja bol ovisi od lokacije upaljenog organa (upala crvuljka ili divertikulitis) ili može biti prisutna osjetljivost cijelog abdomena kod difuznoga peritonitisa. Bol često počinje kao slabo lokalizirana difuzna bol u središnjem dijelu abdomena da bi se tijekom razvoja upalnog procesa bol lokalizirala na mjestu upaljenog organa. Tipičan je primjer pomjeranja boli od [[Pupak\|pupka]] ([[visceralni bol]], bol organa) prema desnoj preponskoj regiji gdje se bol javi na mjestu kontakta upaljenog crvuljka s peritoneumom (somatski bol). Peritonitis je primjer za akutni abdomen.		Mjesto gdje se javlja bol ovisi od lokacije upaljenog organa (upala crvuljka ili divertikulitis) ili može biti prisutna osjetljivost cijelog abdomena kod difuznoga peritonitisa. Bol često počinje kao slabo lokalizirana difuzna bol u središnjem dijelu abdomena da bi se tijekom razvoja upalnog procesa bol lokalizirala na mjestu upaljenog organa. Tipičan je primjer pomjeranja boli od [[Pupak\|pupka]] ([[visceralni bol]], bol organa) prema desnoj preponskoj regiji gdje se bol javi na mjestu kontakta upaljenog crvuljka s peritoneumom (somatski bol). Peritonitis je primjer za akutni abdomen.
Redak 53:		Redak 53:
	Antibiotici se obično daju intravenski, esto se daje i više antibiotika širokog spektra. Kada se izolira uzročnik terapija se daje prema [[antibiogram]]u.		Antibiotici se obično daju intravenski, esto se daje i više antibiotika širokog spektra. Kada se izolira uzročnik terapija se daje prema [[antibiogram]]u.

	Kirurški tretman zahtijeva pregled cijelog abbdomena s lavažom peritoneuma uz korekciju uzroka peritonitisa (naprimjer apendektomija, šivanje rupe na želucu).<ref name="titlePeritonitis: Emergencies: Merck Manual Home Edition">{{~~Citiraj web~~ \|url=http://www.merck.com/mmhe/sec09/ch132/ch132g.html \|title=Peritonitis: Emergencies: Merck Manual Home Edition \|accessdate=2007-11-25 \|format= \|work=}}</ref>. Izuzetak je spontani bakterijski peritonitis koji nema uvijek koristi od kirurškog tretmana.		Kirurški tretman zahtijeva pregled cijelog abbdomena s lavažom peritoneuma uz korekciju uzroka peritonitisa (naprimjer apendektomija, šivanje rupe na želucu).<ref name="titlePeritonitis: Emergencies: Merck Manual Home Edition">{{Citiranje weba \|url=http://www.merck.com/mmhe/sec09/ch132/ch132g.html \|title=Peritonitis: Emergencies: Merck Manual Home Edition \|accessdate=2007-11-25 \|format= \|work=}}</ref>. Izuzetak je spontani bakterijski peritonitis koji nema uvijek koristi od kirurškog tretmana.

	== Prognoza ==		== Prognoza ==

WikiSysop: Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite web +{{Citiraj web)

2021-12-01T04:07:56Z

Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite web +{{Citiraj web)

←Starija inačica		Inačica od 04:07, 1. prosinca 2021.
Redak 9:		Redak 9:

	===Bol u abdomenu i osjetljivost===		===Bol u abdomenu i osjetljivost===
	Glavna klinička manifestacija peritonitisa je abdominalna bol i osjetljivost i branjenje pacijenta. Pokretanje peritoneuma pojačava bol, naprimjer kašljanje (kašljanje se koristi kao test). Blumbergov znak se provocira tako što se najprije pritisne trbuh što izaziva manju [[bol]] i nakon toga se [[ruke]] naglo podignu s abdomena što naglo pogorša bol jer se peritoneum naglo vrati na svoje mjesto. Prisustvo ovog znaka se označava kao peritonizam<ref name="titleBiology Online's definition of peritonism">{{~~cite~~ web \|url=http://www.biology-online.org/dictionary/Peritonism \|title=Biology Online's definition of peritonism \|accessdate=2008-08-14 \|format= \|work=}}</ref>.		Glavna klinička manifestacija peritonitisa je abdominalna bol i osjetljivost i branjenje pacijenta. Pokretanje peritoneuma pojačava bol, naprimjer kašljanje (kašljanje se koristi kao test). Blumbergov znak se provocira tako što se najprije pritisne trbuh što izaziva manju [[bol]] i nakon toga se [[ruke]] naglo podignu s abdomena što naglo pogorša bol jer se peritoneum naglo vrati na svoje mjesto. Prisustvo ovog znaka se označava kao peritonizam<ref name="titleBiology Online's definition of peritonism">{{Citiraj web \|url=http://www.biology-online.org/dictionary/Peritonism \|title=Biology Online's definition of peritonism \|accessdate=2008-08-14 \|format= \|work=}}</ref>.

	Mjesto gdje se javlja bol ovisi od lokacije upaljenog organa (upala crvuljka ili divertikulitis) ili može biti prisutna osjetljivost cijelog abdomena kod difuznoga peritonitisa. Bol često počinje kao slabo lokalizirana difuzna bol u središnjem dijelu abdomena da bi se tijekom razvoja upalnog procesa bol lokalizirala na mjestu upaljenog organa. Tipičan je primjer pomjeranja boli od [[Pupak\|pupka]] ([[visceralni bol]], bol organa) prema desnoj preponskoj regiji gdje se bol javi na mjestu kontakta upaljenog crvuljka s peritoneumom (somatski bol). Peritonitis je primjer za akutni abdomen.		Mjesto gdje se javlja bol ovisi od lokacije upaljenog organa (upala crvuljka ili divertikulitis) ili može biti prisutna osjetljivost cijelog abdomena kod difuznoga peritonitisa. Bol često počinje kao slabo lokalizirana difuzna bol u središnjem dijelu abdomena da bi se tijekom razvoja upalnog procesa bol lokalizirala na mjestu upaljenog organa. Tipičan je primjer pomjeranja boli od [[Pupak\|pupka]] ([[visceralni bol]], bol organa) prema desnoj preponskoj regiji gdje se bol javi na mjestu kontakta upaljenog crvuljka s peritoneumom (somatski bol). Peritonitis je primjer za akutni abdomen.
Redak 53:		Redak 53:
	Antibiotici se obično daju intravenski, esto se daje i više antibiotika širokog spektra. Kada se izolira uzročnik terapija se daje prema [[antibiogram]]u.		Antibiotici se obično daju intravenski, esto se daje i više antibiotika širokog spektra. Kada se izolira uzročnik terapija se daje prema [[antibiogram]]u.

	Kirurški tretman zahtijeva pregled cijelog abbdomena s lavažom peritoneuma uz korekciju uzroka peritonitisa (naprimjer apendektomija, šivanje rupe na želucu).<ref name="titlePeritonitis: Emergencies: Merck Manual Home Edition">{{~~cite~~ web \|url=http://www.merck.com/mmhe/sec09/ch132/ch132g.html \|title=Peritonitis: Emergencies: Merck Manual Home Edition \|accessdate=2007-11-25 \|format= \|work=}}</ref>. Izuzetak je spontani bakterijski peritonitis koji nema uvijek koristi od kirurškog tretmana.		Kirurški tretman zahtijeva pregled cijelog abbdomena s lavažom peritoneuma uz korekciju uzroka peritonitisa (naprimjer apendektomija, šivanje rupe na želucu).<ref name="titlePeritonitis: Emergencies: Merck Manual Home Edition">{{Citiraj web \|url=http://www.merck.com/mmhe/sec09/ch132/ch132g.html \|title=Peritonitis: Emergencies: Merck Manual Home Edition \|accessdate=2007-11-25 \|format= \|work=}}</ref>. Izuzetak je spontani bakterijski peritonitis koji nema uvijek koristi od kirurškog tretmana.

	== Prognoza ==		== Prognoza ==

WikiSysop: Bot: Automatski unos stranica

2021-09-21T10:08:28Z

Bot: Automatski unos stranica

Nova stranica

{{Infokvir bolest
| latinski = Peritonitis
| kod-1 = K65
| naziv-1 = Peritonitis
}}
'''Peritonitis''' je upala [[peritoneum]]a, serozne membrane koja oblaže [[Abdomen|abdominalnu]] šupljinu i unutarnje organe. Može biti generaliziran ili lokaliziran. Često je rezultat rupture (prsnuća) šupljeg organa, abdominalne traume ili upale [[Crvuljak|crvuljka]] ili nekog neinfektivnog procesa.

== Znaci i simptomi ==

===Bol u abdomenu i osjetljivost===
Glavna klinička manifestacija peritonitisa je abdominalna bol i osjetljivost i branjenje pacijenta. Pokretanje peritoneuma pojačava bol, naprimjer kašljanje (kašljanje se koristi kao test). Blumbergov znak se provocira tako što se najprije pritisne trbuh što izaziva manju [[bol]] i nakon toga se [[ruke]] naglo podignu s abdomena što naglo pogorša bol jer se peritoneum naglo vrati na svoje mjesto. Prisustvo ovog znaka se označava kao peritonizam<ref name="titleBiology Online's definition of peritonism">{{cite web |url=http://www.biology-online.org/dictionary/Peritonism |title=Biology Online's definition of peritonism |accessdate=2008-08-14 |format= |work=}}</ref>.

Mjesto gdje se javlja bol ovisi od lokacije upaljenog organa (upala crvuljka ili divertikulitis) ili može biti prisutna osjetljivost cijelog abdomena kod difuznoga peritonitisa. Bol često počinje kao slabo lokalizirana difuzna bol u središnjem dijelu abdomena da bi se tijekom razvoja upalnog procesa bol lokalizirala na mjestu upaljenog organa. Tipičan je primjer pomjeranja boli od [[Pupak|pupka]] ([[visceralni bol]], bol organa) prema desnoj preponskoj regiji gdje se bol javi na mjestu kontakta upaljenog crvuljka s peritoneumom (somatski bol). Peritonitis je primjer za akutni abdomen.

===Prateće manifestacije===
*Difuzna abdominalna napetost (trbuh tvrd kao daska) je često prisutna, osobito kod akutnog abdomena.
*[[Groznica]]
*[[Sinusna tahikardija]]
*[[Paralitički ileus]] (paraliza rada crijeva) što uzrokuje [[povraćanje]] i mučninu.

===Komplikacije===
*Sekvestracija tekućina i elektrolita dovodi do pada centralnog venskog tlaka , poremećaja elektrolita i hipovolemije što može dovesti do šoka i akutne bubrežne insuficijencije (zatajenje)
*Peritonelni apsces se može formirati u [[abdomen]]u (naprimjer iznad ili ispod jetre)
*[[Sepsa]] (lat. ''Sepsis'') se može razviti i u tom skučaju potrebne su [[hemokultura|hemokulture]].
*[[Tekućina]] u peritonealnoj šupljini može podići dijafragmu (ošit) i prouzrokovati teškoće u disanju.
== Uzroci ==
===Inficirani peritonitis===
Najčešći uzrok peritonitisa je perforacija dijela gastrointestinalnog sustava. Primjeri su distalna perforacija jednjaka ([[Boerhaaveov sindrom]]), želuca (peptički ulcus, rak želuca), dvanaesnika (peptički ulkus) i ostalih crijeva ([[Upala crvuljka]], [[divertikulitis]], [[Meckelov divertikulum]], [[upalna bolest crijeva]], [[infarkt crijeva]], [[strangulacija crijeva]], [[Kolorektalni karcinom|kolorektalni rak]], [[mekonijum]] peritonitis) ili [[žučni mjehur|žučnog mjehura]] ([[kolecistitis]]). Drugi mogući razlog je [[trauma]], [[ingestija]] stranog tijela (kost ribe, [[čačkalica]], staklo), perforacija [[endoskop]]om ili [[kateter]]om, curenje anastomoze crijeva nakon kirurškog zahvata. U zadnjem slučaju bol u abdomenu i [[paralitički ileus]] se smatraju se normalnim posljedicama operativnog zahvata u domeni abdominalne kirurgije.

Kod većine slučajeva perforacije šupljeg organa miješane [[bakterije]] su izolirane, najčešće gram negativni [[bacili]] kao što je [[Esherichia coli]] i anaerobne bakterije (naprimjer. [[Bacteroides fragilis]]). Fekalni peritonitis podrazumijeva prisutnost [[feces]]a (stolice) u peritonealnoj šupljini. Događa se nakon traume i kirurških intervencija na [[Debelo crijevo|debelom crijevu]].

'''Ozljeda peritoneuma''' i bez ozljede šupljeg organa može biti razlog peritonitisa zbog ulaska mikroorganizama u peritonejsku šupljinu. Primjeri su povrijede, kirurške rane, ambulantna peritonealna dijaliza, intraperitonealna kemoterapija. I ovdje imamo miješane infekcije a najčešći uzročnik je [[Staphylococcus aureus]], ali i drugi koagulaza negativni stafilokoki. Čak i gljivice kao što je [[Candida]] mogu biti uzročnici.

'''Spontani bakterijski peritonitis''' je forma koja se javlja bez očitog izvora kontaminacije. Događa se kod pacijenata sa [[ascites]]om posebno kod djece.
[[Intraperitonealna dijaliza]] dovodi do takozvanog tercijarnog peritonitisa.

'''Sistemska [[tuberkuloza]]''' može u rijetkim slučajevima imati intraperitonealnu lokalizaciju

===Neinfektivni peritonitis===
Curenje sterilnih tjelesnih tekućina u peritoneum kao što je [[krv]] ([[endometrioza]], tupa trauma trbuha, [[vanmaterična trudnoća]]), želudačnog soka ([[Peptički ulkus|čir želuca]]), [[žuč]]i (biopsija jetre, povrijeda [[žučni vodovi|žučnih vodova]], mokraće (povrijede zdjelice), pankreasni sok (pankreatitis) izaziva najprije sterilni peritonitis koji se može naknadno inficirati u sljedećih 24 do 48 sati.

Sterilne abdominalne operacije normalno uzrokuju blagi peritonitis koji može dovesti do formiranja priraslica. Zaostalo strano tijelo (gaza) može dovesti do peritonitisa ako se grješkom ostavi u peritonealnoj šupljini.

== Dijagnoza ==

Dijagnoza se nazira na kliničkim manifestacijama opisanim u ranijem tekstu. Ako je sumnja na peritonitis jasna kirurška intervencija se obavlja bez daljnih pretraga. Leukocitoza, hipokalemija, hipernatremija i acidoza mogu biti prisutne mada nisu specifični nalazi za peritonitis. Isto važi za proširene vijuge crijeva na rendgenskom snimku. Rendgenski snimak može pokazati pneumoperitoneum (zrak u peritonealnoj šupljini) što je znak da postoji perforacija šupljeg organa. Ultrazvučni pregled i kompjuterizirana tomografija mogu otkriti različite izvore abdominalnog bola. Ako postoji sumnja, [[Dijagnostička peritonealna lavaža|peritonealna lavaža]] ili eksplorativna laparoskopija mogu otkriti razlog postojanje i uzrok peritonitisa. Kod postojanja ascita paracenteza može otkriti peritonitis ukoliko se nađu leukociti u dobijenoj tekućini. Antibiogram ove tekućine može utvrditi uzročnika bolesti.

== Tretman ==

Ovisno o stadiju tretman obuhvaća sljedeće:
Opće mjere potpore kao što je rehidratacija intravenskim otopinama i korekcija poremećaja elektrolitne ravnoteže.

Antibiotici se obično daju intravenski, esto se daje i više antibiotika širokog spektra. Kada se izolira uzročnik terapija se daje prema [[antibiogram]]u.

Kirurški tretman zahtijeva pregled cijelog abbdomena s lavažom peritoneuma uz korekciju uzroka peritonitisa (naprimjer apendektomija, šivanje rupe na želucu).<ref name="titlePeritonitis: Emergencies: Merck Manual Home Edition">{{cite web |url=http://www.merck.com/mmhe/sec09/ch132/ch132g.html |title=Peritonitis: Emergencies: Merck Manual Home Edition |accessdate=2007-11-25 |format= |work=}}</ref>. Izuzetak je spontani bakterijski peritonitis koji nema uvijek koristi od kirurškog tretmana.

== Prognoza ==
Koliko se pravovremeno tretira prognoza je povoljna osobito u mlađih ljudi s mortalitetom ispod 10 %. Kod starijih ljudi mortalitet je i do 40 %. Nakon 48 sati mortalitet je velik dok je generalizirani peritonitis obično fatalan ako se ne liječi.

== Izvori ==
{{Izvori}}

== Vanjske poveznice ==
• Peritonitis disease causes, treatment
• Article on peritonitis at AllRefer.com
• Genuit T and Napolitano L. 2004. Peritonitis and Abdominal Sepsis at Emedicine.com
• Peritonitis at HealthSquare.com

{{upozorenje-medicina}}

[[Kategorija:Upalne bolesti]]